统一的处方印刷使用。
　　（八）医疗收据。使用山西省医疗机构统一票据。
　　五、要求。各单位接本通知后，要按照文件要求，认真学习，对照标准，尽快予以落实。


　　附件一


　　一、社区诊断报告资料主要来源
　　1、相关部门：民政局、残联、人口和计划生育局及街道办事处等部门。
　　2、卫生相关部门：区卫生防疫站、区妇幼保健所等部门。
　　3、社区卫生服务站：门诊病历、出诊病历、家庭病床资料及居民个人健康档案与家庭健康档案等资料。
　　社区卫生服务中心：门诊病历、住院病历、家庭病床资料以及居民家庭健康健康和个人健康档案等。
　　二、社区基本概况：
　　1、社区卫生服务站（中心）于　 年　月审批成立，位于 （地理位置）。服务范围为（　　　　）社区居委会，共　　户　　人，全部为城市居民。
　　2、辖区内有中小学校　所，幼儿园 所，医疗机构　所，其中三级医院　所，二级医院　所，门诊及诊所　个。
　　3、举办主体和性质及机构的基本情况。（例：并西社区卫生服务站是由名医良药药门诊转型而成，私营性质，建筑面积500平方米 ，共有职工　 人，其中卫技人员　人，内设　　　等科室），承担着六位一体的服务功能。
　　服务区域图

　　三、 社区人口学基本数据及居民健康状况
　　1、社区人口学基本数据
　　（1）社区常住人口　 户　　 人；流动人口　　人。
　　（2）年龄及性别构成情况：
　　社区常住居民男性　　人，占　 ％，女性　 人，占　％，男女性别比为　　　。低保人群　　人。
　　社区60岁以上老年人　 人 ，占社区人口总数的　　%。

　　（　　　）社区人口学基本数据（2004年）

┌─────────┬─────────┬─────────┬──────────┐
│年龄（岁）　　　　│男性（人）　　　　│女性（人）　　　　│合计（人）　　　　　│
├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│0～6　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│7～14　　　　　　 │　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│15～59　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│60～　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│合计　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
└─────────┴─────────┴─────────┴──────────┘

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