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　　│　建设项目名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────┬───────────┤
　　│　　申报单位　　│　　 名　 称　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├─────────┼───────────┤
　　│　　　　　　　　│　　　地 址　　　 │　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├─────────┼─┬──┬─┬──┬─┤
　　│　　　　　　　　│法定代表人/负责人 │　│电话│　│邮编│　│
　　├────────┼─────────┼─┴──┴─┴──┴─┤
　　│　　设计单位　　│　　 名　 称　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├─────────┼───────────┤
　　│　　　　　　　　│　　　地 址　　　 │　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├─────────┼─┬──┬─┬──┬─┤
　　│　　　　　　　　│法定代表人/负责人 │　│电话│　│邮编│　│
　　├────────┼─────────┴─┴──┴─┴──┴─┤
　　│　项目基本情况　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────────┤
　　│　变更情况说明　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────────┤
　　│变更申请批准文号│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────────┤
　　│　　附送材料　　│1、原设计图纸、变更设计图纸　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　│2、变更工程量对照清单　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　│3、投资变化对照清单和分项概、预算文件　　 │
　　├────────┼─────────────────────┤
　　│　　备　　注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　　 申报单位：　 （公章）　　　　 日 期：　 年　月　日

　　附件三：
　　×××建设项目×××合同段设计变更情况汇总

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│序号│编号│变更事由简述│收到时间│完成时间│上报金额（元）│批复金额（元）│增减金额（元）│设计变更申请表批准编号/设计变 │备注│
│　　│　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　 更报审表批准编号　　　 │　　│
├──┴──┴──────┴────┴────┴───────┴───────┴───────┴───────────────┴──┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、重大设计变更　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├──┬──┬──────┬────┬────┬───────┬───────┬───────┬───────────────┬──┤
│1　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┼──┼──────┼────┼────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│2　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┼──┼──────┼────┼────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│3　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┴──┴──────┴────┴────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│　　　　　　　重大设计变更小计　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二、较大设计变更　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├──┬──┬──────┬────┬────┬───────┬───────┬───────┬───────────────┬──┤
│1　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┼──┼──────┼────┼────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│2　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┼──┼──────┼────┼────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│3　 │　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──┴──┴──────┴────┴────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│　　　　　　　较大设计变更小计　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 三、一般设计变更　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├──────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────────────┬──┤
│　　　　　　　一般设计变更小计　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
├──────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────────────┼──┤
│　　　　　　　　涉及变更合计　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
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