附件三：
　　计价争议调解申请单

　　　　　　　　　　　编号

┌────┬───┬────┬─┐
│项目名称│　　　│预约时间│　│
├────┼───┼────┼─┤
│申请内容│　　　│来访时间│　│
├────┴─┬─┴────┴─┤
│　甲方意见　│　　乙方意见　　│
├──────┼────────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　│
│（单位盖章）│（单位盖章）　　│
├──┬───┴────────┤
│备注│　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　│
└──┴────────────┘

　　附件四：
　　 计价争议调解记录单

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号

┌─────────┬───┬───────┬───┬─────────┬───┬───┐
│　争议当事人情况　│ 甲方 │　　　　　　　│联系人│　　　　　　　　　│联系电│　　　│
│　　　　　　　　　├───┼───────┤　　　├─────────┤　话　├───┤
│　　　　　　　　　│ 乙方 │　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　│
├─────────┼─┬─┴───────┼───┼─┬───────┴───┴─┬─┤
│当事人提供资料情况│1 │书面申请报告　　　│　　　│2 │施工合同　　　　　　　　　│　│
│（请打“√”选择）├─┼─────────┼───┼─┼─────────────┼─┤
│　　　　　　　　　│3 │补充协议　　　　　│　　　│4 │招投标文件　　　　　　　　│　│
│　　　　　　　　　├─┼─────────┼───┼─┼─────────────┼─┤
│　　　　　　　　　│5 │施工图纸　　　　　│　　　│6 │现场设计变更与签证资料　　│　│
│　　　　　　　　　├─┼─────────┼───┼─┼─────────────┼─┤
│　　　　　　　　　│7 │施工组织设计方案　│　　　│8 │其它　　　　　　　　　　　│　│
├─────────┼─┴─────────┴───┴─┴─────────────┴─┤
│　　 争议内容　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────────────────────────────┤
│　　 调解决定　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　调解人　　　│　　　　　│审核人│　　　　　　　　　│答复时│　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　　　　　│　间　│　　　　　　　　　│
├─────────┼─────┴───┼─────────┼───┴─────────┤
│　　 答复形式　　 │1、书面　 2、口头 │　 书面答复名称　 │　　　　　　　　　　　　　│
├─────────┴───────┬─┴───┬─────┴─┬───────┬───┤
│　　争议当事人同意以上调解决定　　│ 甲方签字 │　　　　　　　│　 乙方签字　 │　　　│
└─────────────────┴─────┴───────┴───────┴───┘

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