附件三
成品油零售经营企业（加油站）年审表
填报单位盖章： 填表日期： 年 月 日
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│证书│ │
│加油│ │
│站名│ │
│ 称 │ │
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│加油│ │所在路段名│ │
│站地│ │称 │ │
│ 址 │ │ │ │
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│邮政│ │ 法人代表 │ │ 证书编码 │ │ 联系电话 │ │
│编码│ │ │ │ │ │ │ │
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│占地│ │ 注册资金 │ │ 固定资产 │ 万元│
│面积│ │ │ │ │ │
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│油罐│总量 立方米 其中：汽油 立方米 柴油 立方米 煤油 立方米 │
│储量│ │
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│油罐│ 总量 辆 │ 运油船 │总量 艘 │
│汽车│ │ │ │
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│加 │ 台 枪 │ 已装税控装置 │ 台 │
│油 │ │ │ │
│ 机 │ │ │ │
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│2006│总量 t 其中： 汽油 t 柴油 t 煤油 t │
│年 │ │
│度经│ │
│营量│ │
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│2006│ 万元 │2004年度纳税额│ 万元 │
│年度│ │ │ │
│经营│ │ │ │
│ 额 │ │ │ │
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│其他│便利│ 餐饮店 │ 住宿 │ 洗车 │ │ │ │
│经营│ 店 │ │ │ │ │ │ │
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│项 │ │ │ │ │ │ │ │
│ 目 │ │ │ │ │ │ │ │
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│中油│主管部门盖章│系统外与中油、中石化合│ 中油、中石化盖章 │系统│合格供油企业供油 │
│、中│ │资经营（中油、中石化非│ │外独│ │
│石化│ │ 控股方） │ │资、│ │
│独资│ │ │ │合资│ │
│、控│ │ │ │单位│ │
│股、│ │ │ │ │ │
│租赁│ │ │ │ │ │
│经营│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
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│市经│ │
│贸局│ (盖章) │
│（委│ 审核人签名 ： │
│）意│ 年 月 日 │
│见：│ │
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│省经│ 审核人： 年 月 日 │
│贸委│ │
│审核│ │
│意见│ │
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