退休人员个人负担比例为上述在职参保人员个人负担比例的一半。
第二十六条 参保人员可使用本人个人医疗账户资金到定点医疗机构进行体格检查或者到定点零售药店购买基本医疗保险用药目录内的非处方药品，或持定点医疗机构盖章的处方到定点零售药店购买基本医疗保险药品目录内的处方药品。
参保人员每一基本医疗保险年度可用于体格检查和购买药品的个人医疗账户资金额度，由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门根据基本医疗保险基金的运行情况确定，并于每一基本医疗保险年度初向社会公布。
第二十七条 在一个基本医疗保险年度内，每一参保人员由社会统筹医疗基金支付的医疗费用最高限额为上年度全市职工平均工资的4倍左右，具体数额由市人民政府公布。超过最高限额以上的医疗费用，按本市有关规定执行。
第二十八条 参保人员因自付医疗费用过多影响基本生活的，通过建立医疗困难救助基金予以适当补助，具体办法另定。
第二十九条 异地工作人员、长期居住异地的退休人员可选择当地三所定点医疗机构就医，选择一所当地的定点零售药店购药，并向市社会保险经办机构报备后，所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。
参保人员在外出期间患急性病或紧急救治时可就近就医，所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。
第三十条 参保人员患有国家规定的甲类传染病所发生的医疗费用，经市社会保险经办机构会同有关部门确认后，由社会统筹医疗基金全额支付，不计入年度社会统筹医疗基金最高支付限额。
第三十一条 参保人员确因病情需要转到异地就医的，须经本人或代理人申请，由三级或专科定点医疗机构签署转外就医建议书，经市社会保险经办机构核准后，方可转外就医。因病情危急，来不及办理转外就医手续的，须于转外就医之日起7日内补办。
转外就医所发生的医疗费用，于治疗终结后，持有效凭证到社会保险经办机构审核结算，其符合规定的医疗费用先由个人负担10％后，再按第二十三条、第二十四条的规定支付。
第三十二条 用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险，其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责；补缴生效后6个月内发生的医疗费用只能使用个人医疗账户资金支付，不能使用社会统筹医疗基金支付，本属社会统筹基金支付的部分由用人单位承担；补缴生效6个月后，按基本医疗保险医疗费用支付办法执行。
第三十三条 用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇，暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。
