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│事故性质和责任: │
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│对有关责任人员的处理意见建议: │
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│预防同类事故重复发生的措施建议: │
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调查组负责人签字: 年 月 日
事故调查组成员(具实名)有不同意见,详见附页。
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│附页:事故调查组成员的不同意见 │
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│ 签 名: │
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│ 年 月 日 │
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