注：采集或收购草原野生植物的单位（个人）应按当年收购价的10%向县（市）级草原监理部门缴纳草原野生植物资源补偿费。
采集草原野生植物方位图
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︱附
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︱图
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︱粘
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︱贴
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︱线
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年 月 日
注：“方位图”中的四至为四个方位中最小拐点的座标值。
附件3：
编号： 号
草原野生植物收购许可证
审批表
申请单位：_________________（盖章）
填表时间：_________________
新疆维吾尔自治区畜牧厅制
填 表 说 明
1、此表采用A4规格用纸，请用钢笔或签字笔填写；
2、只允许具有从事符合经营内容的商贸流动企业或药材加工、生产的企业申领此表；
3、申请企业法定代表人一寸免冠照片一张；
4、《收购许可证》实行一年换发证制度，跨年度使用无效。申请企业征得县级以上草原行政主管部门的意见后，可持申请表办理收购许可证。并到当地工商部门办理（增加）草原野生植物收购经营项目，否则不予办理换证手续；
5、本审批表由自治区畜牧厅统一印制，申请审批一式三份：自治区畜牧厅、自治区草原监理站、县（市）草原监理所各留一份。
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│申请收购许│ │
│ 可证 │ │
│ 单位名称 │ │
├─────┼──────────┬───────────┬────────────┤
│法定代表人│ │身份 │ │
│ │ │证号 │ │
├─────┼──────────┴───────────┴────────────┤
│ 地 址 │ │
├─────┼──────────────────┬───────┬────────┤
│ 邮 编 │ │电 话 │ │
├─────┼──────────────────┴───────┴────────┤
│ 商贸企业 │ │
│ 经营范围 │ │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│药材加工、│ │
│制药企业生│ │
│ 产品种 │ │
├─────┼──────┬───────┬───────────────┬────┤
│收购草原野│ │ │ │ │
│ 生 │ │ │ │ │
│ 植物名称 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼───────┼───────────────┼────┤
│ 收购数量 │ │ │ │ │
│（吨、株）│ │ │ │ │
├─────┼──────┴───────┴───────────────┴────┤
│申请收购区│ │
│ 域 │ │
│ （地点） │ │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│ │ │
│ 有效期限 │年 月 日至 年 月 日 │
├─────┼───────────────────────────────────┤
│县（市）草│ │
│ 原 │ │
│ 主管部门 │（单位盖章） │
│ 意见 │负责人： 年 月 日 │
├─────┼──┬────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │科室│ │
│自治区草原│审查│ │
│监理站审查│意见│经办人： │
│ 意见 │ │ 年 月 日 │
│ ├──┼────────────────────────────────┤
│ │站长│ │
│ │意见│ （单位盖章）│
│ │ │ 站长： │
│ │ │ 年 月 日│
├─────┼──┼────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │处室│ │
│ │审核│ │
│自治区畜牧│意见│经办人： │
│ 厅 │ │ 年 月 日 │
│ 审核审批 │ ├────────────────────────────────┤
│ 意见 │ │ │
│ │ │ │
│ │ │负责人： │
│ │ │ 年 月 日 │
│ ├──┼────────────────────────────────┤
│ │厅主│ │
│ │ 管 │ │
│ │领导│ （单位盖章） │
│ │ 审 │主管领导： │
│ │批意│ 年 月 日 │
│ │ 见 │ │
└─────┴──┴────────────────────────────────┘
