安全防范设施建设方案审批表
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│申请单位（公章）│ │ 详细地址 │ │
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│ 联系人 │ │ 联系电话 │ │
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│ 项目名称 │ │ 负责人 │ │
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│ 工程属性 │ 新建□ 改建□ │ 营业场所□ 金库□ 自助银行□ 自助机具□ │
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│申请报告（简述） │
│ │
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│上级保卫部门意见│ │
│ │ （公章） │
│ │ 年 月 日 │
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│ 专家组意见 │ 风险等级 │ │ 防护级别 │ │
│ ├───────┴────────┴────────┴───────┤
│ │专家签名： │
│ │ │
│ │年 月 日 │
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│ 公安机关治安 │审核人： │
│ 管理部门意见 │ │
│ │ │
│ │ （公章） │
│ │年 月 日 │
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│公安机关审批意见│审批人： │
│ │ │
│ │ │
│ │ （公章） │
│ │年 月 日 │
│ │ │
│ │ │
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