共计1000分 非流感监测医院：标化分＝实际得分÷975×1000
山东省疾控机构对医疗机构传染病防治工作日常督导记录（试行）
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│ 项目 │ 内 容 │ 方 法 │ 督导结果 │
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│传染病疫│门诊登记│查看最近一个月门诊日志，随机抽│ │
│情报告 │资料完整│取10个病例，看每一病例登记是否│ │
│ │性 │包括9个基本项目。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │传染病报│重点查阅内科、儿科、皮肤科、传│ │
│ │ 告 │染科、妇科等的门诊日志，出入院│ │
│ │ │登记，并随机抽取传染病病例10例│ │
│ │ │，将查出的病例与网络直报系统进│ │
│ │ │行核对。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │传染病报│在核对报告卡漏报的同时，记录诊│ │
│ │ 告及时 │断日期与录入日期，并判断是否及│ │
│ │ │时，判断标准为法定工作日时间间│ │
│ │ │隔<12小时，法定节假日<24 │ │
│ │ │小时。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │卡片填写│核对报告卡漏报的同时，检查网络│ │
│ │ 完整 │直报的传染病报告卡的填写情况。│ │
│ │ │传染病报告卡内容至少填写：姓名│ │
│ │ │、性别、年龄、职业、户口地址、│ │
│ │ │现住址、病人属于、诊断病名、发│ │
│ │ │病日期、诊断日期、报告日期、报│ │
│ │ │告单位、报告人、14岁以下（含14│ │
│ │ │岁）儿童的家长姓名。含有死亡的│ │
│ │ │，还应填写死亡日期。以上项目填│ │
│ │ │写完整视为填写完整卡片。核对报│ │
│ │ │告卡漏报的同时，检查传染病报告│ │
│ │ │卡填写的准确情况，检查报告卡填│ │
│ │ │写项目填写是否正确。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │网络直报│要求疫情信息报告人员能够熟练直│ │
│ │ 情况 │报系统进行疫情信息报告，并能按│ │
│ │ │照《指南》的要求正确处理有关问│ │
│ │ │题。要求操作熟练，能够独立解决│ │
│ │ │本级的网络直报技术问题。 │ │
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│传染病专│病人登记│ 查看上述专科门诊病人登记情况 │ │
│用门诊设│ 率 │ │ │
│置 │ │ │ │
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│传染病预│门诊医生│查阅既往登记，或/并现场调查， │ │
│检、分诊│在接诊过│普通门诊医生将发现的传染病就诊│ │
│ │程中进行│者分诊到相应传染病专业门诊，传│ │
│ │传染病预│染病专业门诊医生将前来就诊的普│ │
│ │检情况 │通病人分诊到普通门诊。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │普通门诊│调查现场，查看呼吸道发热门诊和│ │
│ │没有呼吸│肠道门诊有无普通病人就诊。 │ │
│ │道发热病│ │ │
│ │人和肠道│ │ │
│ │传染病病│ │ │
│ │人就诊 │ │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │呼吸道发│调查现场，查看普通门诊有无呼吸│ │
│ │热门诊和│道发热病人和肠道传染病病人就诊│ │
│ │肠道门诊│。 │ │
│ │没有普通│ │ │
│ │病人就诊│ │ │
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│不明原因│不明原因│从呼吸内科和儿科住院日志中二个│ │
│肺炎病例│肺炎报告│月内找出10例诊断为肺炎的病例( │ │
│监测 │情况抽检│若不足10例，有几例算几例)，与 │ │
│ │ │不明原因肺炎诊断标准核对，看是│ │
│ │ │否为漏报。 │ │
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│急性弛缓│AFP、麻 │查看相应科室门诊日志和出入院登│ │
│性麻痹（│疹、新破│记，查找AFP、麻疹及新破病例并 │ │
│AFP）、 │病例向疾│与医院疫情报告核对，计算报告率│ │
│麻疹、新│控机构电│、并与疾控机构核对计算报告及时│ │
│生儿破伤│话报告率│率和采样率。 │ │
│风病例报│、报告及│ │ │
│告 │时率以及│ │ │
│ │合格标本│ │ │
│ │采集率 │ │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │AFP、麻 │查看资料，并与疾控机构核对AFP │ │
│ │疹、新破│、麻疹、新破病例进行旬报报告情│ │
│ │病例医疗│况。 │ │
│ │机构向疾│ │ │
│ │控机构进│ │ │
│ │行旬报报│ │ │
│ │告完整率│ │ │
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│预防接种│现场查看│ 现场查看 │ │
│工作 │接种室是├───────────────┤ │
│ │否保持考│ 查阅记录 │ │
│ │核验收时│ │ │
│ │要求；各│ │ │
│ │种设备运│ │ │
│ │转情况 │ │ │
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│冷链及疫│重点查看│①查看有关帐目，确定是否建立疫│ │
│苗管理 │疫苗进货│苗和注射器专帐，且各种记录齐全│ │
│ │是否符合│；②查帐和实物，确定疫苗和注射│ │
│ │有关要求│器帐物是否相符；③查看有关记录│ │
│ │，冷链设│，是否按规定从辖区疾控中心领取│ │
│ │备运转是│疫苗；④查看温度记录，确定冷链│ │
│ │否正常 │设备是否运转正常。 │ │
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│消毒质量│消毒灭菌│现场到供应室查阅监测记录，现场│ │
│监测管理│质量监测│查阅监测记录；查看手术室器械消│ │
│ │情况 │毒液是否定期更换，浓度是否达到│ │
│ │ │要求，是否是合格产品。透析室器│ │
│ │ │械消毒是否规范，消毒液使用是否│ │
│ │ │正确。胃镜室、导管室等介入治疗│ │
│ │ │应该使用一次性用品的是否使用，│ │
│ │ │器械消毒使用的消毒方法和制剂是│ │
│ │ │否符合要求。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │医护人员│现场查看医院传染科及细菌室等处│ │
│ │个人防护│，看接触传染病人及致病性病原微│ │
│ │情况 │生物医务人员是否有安全防护措施│ │
│ │ │相关防护设施是否健全。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │医疗污水│现场察看污水处理设施及运转情况│ │
│ │处理情况│，查阅每日记录，询问管理人员有│ │
│ │ │关污水处理要求。 │ │
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│医疗废物│医疗废物│现场察看医疗废物暂存间，及医疗│ │
│集中处置│处置情况│废物交接记录。 │ │
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│突发公共│出现聚集│查阅门诊记录，检查法定和非法定│ │
│卫生事件│性病例报│传染病，如果出现一周内有2例以 │ │
│应急处置│告率 │上急性传染病就诊，应该电话向疾│ │
│ │ │控机构报告。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │应急物资│现场察看应急物资储备情况或储备│ │
│ │储备 │计划。 │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │建立突发│ 查看文件材料 │ │
│ │公共卫生│ │ │
│ │事件报告│ │ │
│ │制度及疫│ │ │
│ │情值班制│ │ │
│ │度 │ │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │专兼职突│查看文件材料，现场询问报告员相│ │
│ │发公共卫│ 关规范知晓情况。 │ │
│ │生事件相│ │ │
│ │关信息报│ │ │
│ │告员熟悉│ │ │
│ │报告操作│ │ │
│ │与流程 │ │ │
│ ├────┼───────────────┼───────────────┤
│ │突发公共│若当地发生过突发公共卫生事件，│ │
│ │卫生事件│查阅有关资料记录，并向有关部门│ │
│ │应急处理│了解该医院参与医疗救治情况。 │ │
│ │中的工作│ │ │
│ │开展情况│ │ │
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