附件：广州市灵活就业人员就业登记表


　　广州市灵活就业人员就业登记表

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│　　姓名　　│　　　│　性别　│　　　　　　　　　　　│出生年月│　　　　│　　相　　│
├──────┼───┴────┴───────────┼────┼────┤　　片　　│
│ 身份证号码 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│文化程度│　　　　│　　　　　│
├──────┼────────┬───────────┼────┴────┤　　　　　│
│　 再就业　 │　　　　　　　　│　　　 失业证号　　　 │　　　　　　　　　│　　　　　│
│　优惠证号　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
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│ 户口所在地 │区　　　　　街（镇）　　　　　　　　　　│联系电话│固定电话：　　　　　│
├──────┼────────────────────┤　　　　│手机：　　　　　　　│
│　联系地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　│
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│　就业工种　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│上月劳动│　　　　　　　　　　│
│ （或方式） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　收入　│　　　　　　　　　　│
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│就业具体地点│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│参加社会保险│ 险种 │是否参保│　缴费金额（元/月）　 │　　　身份证复印件粘贴处　　　│
│　　情况　　├───┼────┼───────────┤　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│ 养老 │　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───┼────┼───────────┤　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│ 失业 │　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───┼────┼───────────┤　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│ 医疗 │　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───┼────┼───────────┤　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│ 工伤 │　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───┼────┼───────────┤　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│ 生育 │　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
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│申办人承诺：　　　　　　　　　　　　　　　│街（镇）劳动保障服务机构意见：　　　　　　│
│本人已了解此申办事项的政策措施，据实填写本│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│表内容，且对填报内容的真实性负完全责任。　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申办人签名：　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　│（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　│
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