（五）其它违反基本医疗保险管理规定的行为。
第四十四条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应赔偿损失，并由劳动保障行政部门视情节轻重，予以通报批评、取消定点资格或给予一定处罚。
（一）将非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入支付范围和不按规定结算医疗费用的；
（二）不严格执行诊疗规范，推诿病人，随意就诊，随意曲解定额结算标准，放宽出、入院指征，造成病人二次返院，滥用大型物理检查，重复检查的；
（三）不严格执行基本医疗保险有关政策、规定，采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金造成损失的；
（四）违反基本医疗保险用药规定，开人情处方、大处方、不按规定限量开药，利用工作之便搭车开药的；
（五）未征得患者本人或家属同意签名而使用自费药品，进行特殊检查、特殊治疗的；
（六）其他违反基本医疗保险规定行为的。
第四十五条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应赔偿损失，并由劳动保障行政部门视情节轻重，予以通报批评、取消定点资格或给予一定处罚。
（一）不按外配处方出售药品的；
（二）不按基本医疗保险用药目录出售药品的；
（三）售药人员不验证售药、搭车售药、向参保人员出售保健品及生活用品的；
（四）其他违反基本医疗保险规定行为的。
第四十六条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）在审核、支付基本医疗保险费时徇私舞弊、谋取私利的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、以权谋私的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的；
（四）贪污、挪用医疗保险基金的；
（五）有其他违法违纪行为的。
第四十七条 当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，劳动保障行政部门可申请人民法院强制执行。
