表4：

┌─┬─────────────┬───────────────┬───────────┐
│公│　　　　 公示时间　　　　 │　　　　　 公示形式　　　　　 │　　　 公示结果　　　 │
│示├─────────────┼───────────────┼───────────┤
│情│自：　　 年　 月　 日　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│况│至：　　 年　 月　 日　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├─┼─┬───────────┴───────────────┴───────────┤
│发│审│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│证│查│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│部│意│经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日　　　　│
│门│见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│审├─┼───────────────────────────────────────┤
│批│审│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│意│核│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│见│意│负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　│见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　 日　　　　　　│
│　│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　├─┼───────────────────────────────────────┤
│　│审│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　│批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　│意│审 批：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　 日（公章）　　　 │
│　│见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│许│ 企业名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│可├─────┼───────────────────────────────────┤
│内│ 注册地址 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│容├─────┼───────────────────┬───────────┬───┤
│事│企业法定代│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│质量负责人　　　　　　│　　　│
│项│表人（负责│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　 人）　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　│
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│　│ 经营方式 │　　　│　 经济性质　 │　　　　　　　│　　　 隶属单位　　　 │　　　│
│　├─────┼───┴───────┴───────┴───────────┴───┤
│　│ 经营范围 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　├─────┼───────────────────────────────────┤
│　│ 仓库地址 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　├─────┼───────────────┬───────────┬───────┤
│　│许可证编号│　　　　　　　　　　　　　　　│　　 许可证流水号　　 │　　　　　　　│
│　├─────┼───────────────┴───────────┴───────┤
│　│许可证有效│自：　　　年　 月　 日至：　　年　 月　日　　　　　　　　　　　　　　 │
│　│期　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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