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南昌市政府办公厅关于印发南昌市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

  第三十三条 各乡镇、街办成立城镇居民基本医疗保险领导小组,乡镇、街办劳动保障事务所具体承办城镇居民基本医疗保险业务,其主要职责;
  (一)督促参保居民按规定缴纳资金;
  (二)审核居民参保资格,发放《社会保障卡》,建立和管理参保居民档案;
  (三)做好城镇居民基本医疗保险政策的宣传和补偿金公示工作;
  (四)协助县区城镇居民基本医疗保险管理部门做好对社区定点医疗机构的监管;
  (五)定期向上级业务主管部门报告城镇居民基本医疗保险运行情况;
  (六)负责参保居民咨询与查询,收集、整理和上报信息。
  第三十四条 社区居委会负责协助乡镇、街道劳动保障事务所宣传城镇居民基本医疗保险政策,督促居民参加城镇居民基本医疗保险,监督检查参保居民医药费报支情况,并定期公示,接受群众监督。

第七章 考核奖惩

  第三十五条 市城镇居民基本医疗保险管理委员会负责组织对全市城镇居民基本医疗保险工作进行考核。对城镇居民基本医疗保险工作中做出突出贡献的县区、单位和个人,建议市政府予以表彰。对弄虚作假、贪污、挪用基金,造成恶劣影响的,视情节轻重,对责任者给予行政处分,构成犯罪的,依法处理。
  第三十六条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者,拒不整改或整改无效的,劳动和社会保障部门会同卫生部门有权取消其定点资格,并对有关医务人员取消其城镇居民基本医疗保险处方权。
  (一)对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位的;
  (二)不按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准的收费标准执行的;
  (三)不遵守诊疗规范,推诿病人,随意转诊,随意检查或应转诊而不转诊,造成病人延误治疗的;
  (四)不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定,虚开发票,造成基金损失的;
  (五)医务人员不验卡、登记诊治而补助费用,或为冒名就医者提供方便的;
  (六)未征得患者本人或家属签名同意发生了统筹基金不予补助的医疗费用的;
  (七)其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
  第三十七条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民有下列行为之一者,除向其追回已补助的医疗费用外,视其情节轻重,给予批评。构成犯罪的,移交司法机关处理。


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