第十九条 实行定点医疗机构分级管理。本市所有经过卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗卫生机构和本市范围内设置的社区卫生服务机构，均可申请定点资格。由劳动保障部门组织卫生、药监、财政、物价等有关部门进行资格审查，符合条件的医疗机构可成为定点医疗机构，并由县区社保局与其签订合同，明确双方的责任、权利和义务。
第二十条 被批准的社区卫生服务站，是本社区参保对象定点社区卫生服务机构。参保对象所在社区无社区卫生服务站的，原则上就近选择一家社区卫生服务站或所在街道的社区卫生服务中心为定点社区卫生服务机构。定点医疗机构应配备专职管理人员，与县区社保局共同做好定点医疗服务管理，严格执行城镇居民基本医疗保险费用结算办法。
第二十一条 实行定点社区卫生服务机构首诊制。参保对象看病首诊必须限定在定点社区卫生服务机构（急诊除外），因病情需要确需转诊、转院，或转往省外公立医院住院治疗的，须由定点医疗机构提出逐级转诊、转院意见；转往市级以上定点医疗机构或转到省外公立医院就诊治疗的，须报县区社保局办理审批手续。
第二十二条 实施分级医疗和双向转诊。实行社区站-区级（中心）-市级-省级-省外的逐级转诊制，参保对象未经同意转诊，所发生的医疗费用统筹资金不予补助。参保对象在省、市、区等上级医疗机构治疗后病情平稳，转回社区医疗服务机构接受后续治疗和康复的，统筹基金对其在上级医疗机构治疗期间所产生的医疗费用，提高2%的补助比例。
第二十三条 参保对象在国内旅行、出差和探亲等期间，因急诊住院的，应在住院之日起5个工作日内向县区社保局申报，回来后补办转外手续，经核准后所发生的医疗费用，按转省外的标准由统筹基金补助。未办理转外手续的，所发生的医疗费用一律由参保对象个人自付。在境外发生的医疗费用，统筹基金不予补助。
第二十四条 参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起5个工作日内向县区社保局申报并办理审批手续，病情稳定后须立即转入定点医疗机构就诊住院。未办理申报审批手续或未按规定转入定点医疗机构就诊住院的，其所发生的医疗费用一律由参保对象个人承担。
第二十五条 参保对象对城镇居民基本医疗保险补助待遇有异议的，可向县区城镇居民基本医疗保险管理委员会和上级城镇居民基本医疗保险管理部门反映，查询有关政策规定和城镇居民基本医疗保险个人资料；对违反城镇居民基本医疗保险有关规定的机构和人员，可向市、县区城镇基本医疗保险管理委员会和有关监督部门投诉。
