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新疆维吾尔自治区药品监督管理局关于印发《新疆维吾尔自治区外埠药品医疗器械销售人员信用档案建设管理办法(试行)》的通知


  附件:
  1.埠药品医疗器械销售人员信用档案卡(略)
  2.外埠药品医疗器械销售人员信用等级证书

  附件2:
  外埠药品医疗器械销售人员信用等级证书

  ×××食品药品监督管理局

┌───────────────────────────────────────────┐
│证书编号:信等字〔   〕 号    发证单位:                     │
├─────┬─────┬──┬───┬───────────────┬──┬─────┤
│ 姓 名 │     │性别│   │       族别       │  │  照片  │
├─────┼─────┼──┼───┴───────────────┴──┤     │
│身份证号码│     │电话│固定:              手机:  │     │
│     │     │号码│                      │     │
├─────┼─────┴──┴──────────────────────┤     │
│ 驻疆地址 │                               │     │
├─────┼───────────────────────────────┤     │
│常住地址(│                               │     │
│  户  │                               │     │
│口所在地)│                               │     │
├─────┼───────────────────────────────┴─────┤
│授权代理区│                                     │
│  域  │                                     │
├─────┼─────────────────────────────────────┤
│授权代理品│                                     │
│  种  │                                     │
├─────┼─────────────────────────────────────┤
│ 授权期限 │    年  月  日至   年  月   日止               │
├─────┼────────┬───────────┬────────────────┤
│授权企业名│        │    联系电话    │                │
│  称  │        │           │                │
├─────┼────────┼───────────┼────────────────┤
│授权企业地│        │   销售科电话   │                │
│  址  │        │           │                │
├─────┼────────┼───────────┼────────────────┤
│生产(经营)│        │    核发时间    │                │
│许可证编号│        │           │                │
├─────┼────────┼───────────┼────────────────┤
│GMP(GSP)认│        │    认证时间    │                │
│ 证 编号 │        │           │                │
├─────┼────────┴───────────┴────────────────┤
│生产(经营)│                                     │
│  范围 │                                     │
├─────┼─────────────────────────────────────┤
│ 信用等级 │                 A                    │
│     │               B    C    D              │
├─────┼─────────────────────────────────────┤
│ 发证日期 │               年  月   日               │
└─────┴─────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│                 年 检 审 核                  │
├───────────────────┬────────────────────┤
│  2007年度        (建档)  │        2008年度        │
├───────────────────┼────────────────────┤
│        2009年度        │        2010年度        │
├───────────────────┼────────────────────┤
│        2011年度        │        2012年度        │
├───────────────────┴────────────────────┤
│                 持 证 须 知                  │
│1.此证是表明在新疆境内从事药品、医疗器械经营活动外埠人员诚信的有效证件。只限在 │
│                经营活动中使用。                │
│     2.此证遗失或损坏,由持证人向发证机关报告,并申请补办新证。      │
│       3.持证人员停止经营活动的,应将本证交回发证机关注销。       │
│         4.此证每五年换发一次,由发证机关具体办理。          │
└────────────────────────────────────────┘


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