注：填写空间不够，可另加附页。
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│ 药品名称 │ 原料药、生物制品 │ 规格 │ 药品批准文号 │
│ │ 品种或制剂剂型 │ │ │
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│省、自治区、直辖市（│企业名称： │
│食品）药品监督管理局│ │
│ 审核意见 │注册地址： │
│ │ │
│ │新核发的《药品生产许可证》编号： │
│ │法定代表人： 企业负责人： │
│ │企业类型： │
│ │生产地址： │
│ │ │
│ │生产范围： │
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│ │审批结论： │
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│ │审批人： 审核人： 经办人： │
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│ │ 年 月 日 │
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