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上海市民政局关于开展本市第四届养老服务“双十佳”服务明星推荐评选活动的通知


  附件二:
上海市第四届养老服务“双十佳”服务明星
推 荐 表
(社区居家养老服务)

  姓  名:

  区 (县):

  填表时间:  年  月  日


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│    姓 名    │       │  性 别  │      │        │
├──────────┼───────┼──────┼──────┤    相    │
│   出生年月   │       │  籍 贯  │      │    片    │
├──────────┼───────┼──────┼──────┤        │
│  参加工作时间  │       │  民 族  │      │        │
├──────────┼───────┼──────┼──────┤        │
│   政治面貌   │       │ 文化程度 │      │        │
├──────────┼───────┴──────┼──────┼────────┤
│  工作单位及职务  │              │ 技术职称 │        │
├──┬───────┴──────────────┴──────┴────────┤
│  │                                      │
│ 曾 │                                      │
│ 获 │                                      │
│ 得 │                                      │
│ 何 │                                      │
│ 种 │                                      │
│ 奖 │                                      │
│ 励 │                                      │
│  │                                      │
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│  │                                      │
│ 工 │                                      │
│  │                                      │
│ 作 │                                      │
│  │                                      │
│ 简 │                                      │
│  │                                      │
│ 历 │                                      │
│  │                                      │
├──┼───────┬───────┬──────┬──────┬────────┤
│  │       │       │      │      │        │
└──┴───────┴───────┴──────┴──────┴────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│                主 要 先 进 事 迹                │
├────────────────────────────────────────┤
│(书写不下可另附纸)                              │
│                                        │
│                                        │
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│                                        │
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│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
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│(续上表)                                   │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
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│                                        │
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│                                        │
│                                        │
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│     │                                  │
│推 意   │                                  │
│荐    │                                  │
│单    │                   (盖章)            │
│位 见   │                   年 月 日            │
│     │                                  │
├─────┼──────────────────────────────────┤
│     │                                  │
│评 意   │                                  │
│委    │                                  │
│会 见   │                   (盖章)            │
│     │                                  │
│     │    年 月 日                          │
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