按表计算各项指标,包括:
新住进病人数:指当日新住进ICU的病人数,
病人数:指当日住在ICU的病人数,包括新住进和已住进ICU的病人。
留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数:指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进行总结。
3.根据ICU病人日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算各种率时使用。包括:
“本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住在ICU病人数,即上月未转出ICU的病人数。本例中为3人。
“本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。本例中为17人。
“本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过的病人数。本例中是3+17=20人。
“本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。本例为98天。
“本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。本例分别为70天、40天、30天。
“临床病情等级”评定,每月分4次(每周一次),对当时住在ICU的病人按“ICU监测病人临床病情分类标准及分值”(表6-2)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时,按当时病人的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人,可能不属于同一临床分类级别。并非所有的病人均受到评定,为了方便,每月定为4周。
表 2 ICU监测病人临床病情分类标准及分值
┌─────────┬───────────────────────────────┐
│ 分类级别及分值 │ 分 类 标 准 │
├────┬────┼───────────────────────────────┤
│ A类 │ 1分 │只需要常规观察,而不需加强护理和治疗,(包括手术后只需观察的病│
│ │ │人)。这类病人常在48小时内从ICU中转出。 │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ B级 │ 2分 │病情稳定,但需要预防性观察,而不需要加强护理和治疗的病人,例如│
│ │ │某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。 │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ C级 │ 3分 │病情稳定,但需要加强护理和/或监护的病人,如昏迷病人或出现慢性 │
│ │ │肾衰的病人。 │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ D级 │ 4分 │病情不稳定,需要加强护理和治疗,并且还需要经常评价和调整治疗方│
│ │ │案的病人。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、│
│ │ │DIC)。 │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ E级 │ 5分 │病情不稳定,而且处在昏迷或休克,需要心肺复苏或需要加强护理治疗│
│ │ │,并且需要经常评价护疗效果的病人。 │
└────┴────┴───────────────────────────────┘
附件4:
山东省医疗机构重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表
┌────────┬─────────────────────────┬─────┐
│ 科 室 │ 监测项目或物品 │ 监测频率 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│重症监护病房(中│空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│心ICU、心外ICU和│快速压力蒸汽灭菌进行生物监测 │ 每月一次 │
│ CCU) │ │ │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 器官移植病房 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 血液病房 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│新生儿病房(ICU │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│ ) │ │ │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 血液透析室 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每季一次 │
│ │透析用水、出口液、入口液监测 │ 每月一次 │
│ │使用中的灭菌剂 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 感染性疾病科 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 手术室 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│ │压力蒸汽、环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌器的生物监│ 每月一次 │
│ │测 │ 每月一次 │
│ │灭菌后内镜(腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜等) │ 每月一次 │
│ │无菌物品抽检 │ │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 中心供应室 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│ │压力蒸汽、环氧乙烷灭菌器的生物监测 │ 每月一次 │
│ │无菌物品抽检 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 产房 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 介入中心 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 急救中心 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 口腔科门诊 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│ │快速压力蒸汽灭菌进行生物监测 │ 每月一次 │
│ │使用中灭菌剂 │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 内窥镜 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每月一次 │
│ │使用中的灭菌剂的生物监测 │ 每月一次 │
│ │灭菌后内镜的生物监测(膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜等) │ 每月一次 │
│ │使用中的消毒剂的生物监测 │ 每季一次 │
│ │消毒后内镜的生物监测(胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等│ 每季一次 │
│ │) │ │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 临床实验室 │空气、物体表面、医务人员手 │ 每季一次 │
└────────┴─────────────────────────┴─────┘