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山东省卫生厅关于进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》的通知

  按表计算各项指标,包括:
  新住进病人数:指当日新住进ICU的病人数,
  病人数:指当日住在ICU的病人数,包括新住进和已住进ICU的病人。
  留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数:指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进行总结。
  3.根据ICU病人日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算各种率时使用。包括:
  “本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住在ICU病人数,即上月未转出ICU的病人数。本例中为3人。
  “本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。本例中为17人。
  “本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过的病人数。本例中是3+17=20人。
  “本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。本例为98天。
  “本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。本例分别为70天、40天、30天。
  “临床病情等级”评定,每月分4次(每周一次),对当时住在ICU的病人按“ICU监测病人临床病情分类标准及分值”(表6-2)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时,按当时病人的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人,可能不属于同一临床分类级别。并非所有的病人均受到评定,为了方便,每月定为4周。

  表 2 ICU监测病人临床病情分类标准及分值


┌─────────┬───────────────────────────────┐
│ 分类级别及分值 │            分 类 标 准            │
├────┬────┼───────────────────────────────┤
│ A类  │ 1分  │只需要常规观察,而不需加强护理和治疗,(包括手术后只需观察的病│
│    │    │人)。这类病人常在48小时内从ICU中转出。            │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ B级  │ 2分  │病情稳定,但需要预防性观察,而不需要加强护理和治疗的病人,例如│
│    │    │某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。 │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ C级  │ 3分  │病情稳定,但需要加强护理和/或监护的病人,如昏迷病人或出现慢性 │
│    │    │肾衰的病人。                         │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ D级  │ 4分  │病情不稳定,需要加强护理和治疗,并且还需要经常评价和调整治疗方│
│    │    │案的病人。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、│
│    │    │DIC)。                            │
├────┼────┼───────────────────────────────┤
│ E级  │ 5分  │病情不稳定,而且处在昏迷或休克,需要心肺复苏或需要加强护理治疗│
│    │    │,并且需要经常评价护疗效果的病人。              │
└────┴────┴───────────────────────────────┘


  附件4:
  山东省医疗机构重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表


┌────────┬─────────────────────────┬─────┐
│   科 室   │         监测项目或物品         │ 监测频率 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│重症监护病房(中│空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│心ICU、心外ICU和│快速压力蒸汽灭菌进行生物监测           │ 每月一次 │
│   CCU)   │                         │     │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 器官移植病房 │空气、物体表面、医务人员手            │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  血液病房  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│新生儿病房(ICU │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│    )    │                         │     │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  血液透析室  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每季一次 │
│        │透析用水、出口液、入口液监测           │ 每月一次 │
│        │使用中的灭菌剂                  │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│ 感染性疾病科 │空气、物体表面、医务人员手            │ 每季一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│   手术室   │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│        │压力蒸汽、环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌器的生物监│ 每月一次 │
│        │测                        │ 每月一次 │
│        │灭菌后内镜(腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜等)  │ 每月一次 │
│        │无菌物品抽检                   │     │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  中心供应室  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│        │压力蒸汽、环氧乙烷灭菌器的生物监测        │ 每月一次 │
│        │无菌物品抽检                   │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│   产房   │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  介入中心  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  急救中心  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  口腔科门诊  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│        │快速压力蒸汽灭菌进行生物监测           │ 每月一次 │
│        │使用中灭菌剂                   │ 每月一次 │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│   内窥镜   │空气、物体表面、医务人员手            │ 每月一次 │
│        │使用中的灭菌剂的生物监测             │ 每月一次 │
│        │灭菌后内镜的生物监测(膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜等) │ 每月一次 │
│        │使用中的消毒剂的生物监测             │ 每季一次 │
│        │消毒后内镜的生物监测(胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等│ 每季一次 │
│        │)                        │     │
├────────┼─────────────────────────┼─────┤
│  临床实验室  │空气、物体表面、医务人员手            │ 每季一次 │
└────────┴─────────────────────────┴─────┘


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