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山东省卫生厅关于进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》的通知

  ㈢计算不同危险指数手术部位感染率:
            指定手术一定危险指数病人的SSI数
  感染率(%)────────────────────────── ×100
           指定手术一定危险指数病人的手术数

  ㈣计算平均危险因素指数等级(ARIC)
  危险因素指数等级不同, 则不能直接比较感染率的高低,需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。

           ∑(危险指数等级×手术例数)
  平均危险因素指数=──────────────
              手术例数总和

  ㈤外科手术医师感染专率

              某医师在该时期手术后病例的感染病例数
  外科手术医师感染专率=───────────────────×100%
               某医师在某时期进行的手术病例数

  ㈥不同危险指数等级的外科医生感染专率

                某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数
  某医师不同危险指数感染专率=─────────────────────
                 某医师对不同危险指数等级病人手术例数

  ㈦ 医师调正感染专率

             某医生的感染专率
  医生调正感染专率=────────────
           某医生的平均危险指数等级

  四、资料反馈
  各医院每月对监测资料进行汇总,分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势,同时监测结果反馈给临床科室,但外科手术医师感染专率或手术部位感染专率不宜公布,可通知有关人员,如科主任再由科主任分别向各医生通报其本人的感染专率。

  附件3:
ICU医院感染目标性监测方案(试行)

  一、目的
I开展ICU住院病人医院感染的监测,了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素,及时采取措施,有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
  二、监测方法和内容
  1.监测对象:被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人;与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时,此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人,如48小时后发生感染的,感染日期记在下一月;48小时内发生感染的,则该感染日期为转出ICU的日期,记入转出当月感染数。
  2、监测部位:监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
  3.资料收集:每个被监测的ICU病人,每天填写“ICU病人日志”(见表1)。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。
  监测周期不少于3个月,ICU病人监测数量不少于50例。调查结束后将原始资料上报山东省医院感染监控办公室。
  三、资料分析
ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为:

                    医院感染病人数(例次数)
  1.医院感染(例次)发病率(%)= ----------------------------- × 100%
                     同期住ICU病人总数

                      医院感染病人数(例次数)
  2.病人日医院感染(例次)发病率(‰) = ------------------------ × 1000‰
                        同期住ICU病人日数

                       尿道插管病人中泌尿道感染人数
  3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率(‰)= --------------------------- ×1000‰
                          同期尿道插管病人日数

                        动静脉插管病人中血液感染人数
  4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ---------------------------- ×1000‰
                          同期动静脉插管病人日数

                      使用呼机机病人中肺部感染人数
  5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = --------------------------- ×1000‰
                        同期使用呼机机病人日数


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