医疗机构要及时发现医院感染病例和医院感染暴发事件，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者，并按照要求进行报告和处理。
四、全面排查，做好血液透析感染控制管理。各市各单位要提高警惕，针对存在的问题和薄弱环节，突出重点，全面排查血液透析感染控制的隐患，强化管理，完善措施，确保透析患者安全。一次性血液透析器不得复用。经批准同意可以复用的血液透析器要按照卫生部关于《血液透析器复用操作规范》的通知要求严格管理；透析前要与病人签订知情同意书，在初透前和透析中要对病人常规进行肝功能、乙肝、丙肝、丁肝、HIV等血液检查；复用记录、人员资格与培训、复用设备及用水、环境安全、透析器标识和复用均应符合规范要求。医疗机构血液透析室要布局合理，三区划分清楚，固定床位专机透析。严格区分感染性和非感染性病人透析机；急症病人专机透析、一用一消毒；分设普通病人、隔离病人血液净化间。按要求每月对透析用水、透析液细菌含量进行监测，菌落总数不得超标，不得检出致病菌。
五、提高专业人员水平，重视医院感染学科建设。医院感染管理专职人员专业素质的高低直接关系到医院感染管理工作的成效。我厅将继续把各级各类医疗机构医务人员和工勤人员纳入继续医学教育管理，对新进和在职院感管理人员进行岗位规范化培训和考核，建立培训档案并与执业注册和职称晋升挂钩。其中，新进院感管理人员必须接受省级以上岗前专业课程培训，经考核合格持证上岗；在职人员定期接受省级以上新理论、新知识和新技能的培训。各单位要将医院感染知识培训纳入必修课程，对全体医务人员、工勤人员进行普及培训，使广大医务人员充分认识到医院感染管理工作的重要性，掌握医院感染管理的基本知识和技能。各市各单位要重视医院感染学科建设，建立专业人才培养制度，制定职称晋升和岗位聘任倾斜政策，努力创造鼓励医院感染专业人员脱颖而出的政策环境。
六、加强监督管理，保障
《办法》顺利实施。继续建立完善以医疗机构自律为基础，疾病预防控制机构指导、考核，卫生监督机构依法监督的工作机制。根据需要我厅委托省疾控中心制定医源性感染危险因素监测方案并组织实施；列入省疾控中心监测的单位，当年不再接受市、县两级疾控中心的监测。各市监测方案也要经卫生行政部门批准下发。委托省卫生厅卫生监督所有计划的开展日常监督工作；对未建立或落实医院感染管理规章制度、工作规范，未设立医院感染管理部门或违反消毒、无菌操作、隔离技术，未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护等，由此造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任。我厅将组织力量采取明察暗访的形式，定期或不定期对省部属医疗机构进行检查，对各市医疗机构进行抽查，检查情况通报全省。
各级卫生行政部门要加强对辖区内医疗机构
《办法》贯彻落实情况的督导检查，对发生违法行为的，要依法予以处理。各市进展情况请及时报我厅医政处。
附件：1.山东省医院感染预防与控制专家组成员名单
2.手术切口感染目标性监测方案（试行）
3.ICU医院感染目标性监测方案（试行）
4.山东省医疗机构重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表
山东省卫生厅
二ＯＯ七年七月十日
附件1：
山东省医院感染预防与控制专家组成员名单
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│ 主任委员： │ 刘玉芹 │省卫生厅 │ 副厅长 │
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│副主任委员： │ 万书臻 │省卫生厅医政处 │ 处 长 │
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│ │ 于淑芳 │省中医管理局 │ 局 长 │
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│ │ 王元宁 │省卫生厅疾控处 │ 处 长 │
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│ │ 吴大炜 │山东大学齐鲁医院呼吸内科 │ 主任医师 │
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│ 委 员： │ 马立新 │省卫生厅医政处 │ 副处长 │
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│ │ 姜淑娟 │省立医院呼吸内科 │ 主任医师 │
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│ │ 霍 然 │省立医院烧伤科 │ 主任医师 │
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│ │ 李雪波 │省立医院新生儿科 │ 主任医师 │
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│ │张 槛 │省立医院药剂科 │ 主任药师 │
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│ │ 张炳昌 │省立医院检验科 │ 主任技师 │
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│ │ 任 勇 │省立医院医务部副部长、皮肤科 │ 副主任医师 │
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│ │ 李卫光 │省立医院 省医院感染监控办 │ 主任医师 │
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│ │ 李新钢 │山东大学齐鲁医院副院长、神经外科 │ 主任医师 │
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│ │ 阎 明 │山东大学齐鲁医院医务处处长、 │ 主任医师 │
│ │ │消化内科 │ │
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│ │ 李 牧 │山东大学齐鲁医院骨创科 │ 主任医师 │
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│ │ 刘培淑 │山东大学齐鲁医院妇产科 │ 主任医师 │
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│ │ 周 文 │山东大学齐鲁医院药剂科 │ 主任药师 │
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│ │ 王传新 │山东大学齐鲁医院检验科 │ 主任医师 │
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│ │ 杨 敏 │山东大学齐鲁医院护理部 │ 主任护师 │
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│ │ 马凤英 │山东大学齐鲁医院手术室护士长 │ 副主任护师 │
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│ │ 许荣廷 │山东大学第二医院急诊科 │ 主任医师 │
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│ │ 张忠义 │青岛大学医学院附属医院门诊部 │ 副主任医师 │
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│ │ 解 建 │省千佛山医院ICU │ 主任医师 │
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│ │ 赵荣贞 │省千佛山医院医院感染管理科 │ 主任医师 │
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│ │ 徐展望 │山东中医药大学附属医院骨外科 │ 主任医师 │
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│ │ 于 君 │山东中医药大学附属医院感染管理科 │ 副主任护师 │
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│ │ 谢阿静 │省胸科医院医院感染管理科 │ 副主任医师 │
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│ │ 胡 烨 │省皮肤病医院医务处 │ 主任医师 │
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│ │ 李保生 │省肿瘤医院放疗科 │ 主任医师 │
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│ │ 陈士俊 │济南市传染病医院院长、传染病 │ 主任医师 │
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│ │ 崔树玉 │省疾控中心消毒所所长 │ 主任技师 │
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│ │ 袁青春 │省卫生厅卫生监督所传染病监督办公室 │ 主任医师 │
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│ 秘 书： │ 迟蔚蔚 │省卫生厅医政处 │ 主任科员 │
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