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│机构名称 │ │法人代表 │ │
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│资质等级 │ │批准机构 │ │联系电话 │ │
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│ 检查内容 │ 自查情况 │ 整改措施及结果 │
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│试验人员总数、持工程师│ │ │
│证人数、持检测员证人数│ │ │
│，证书是否真实有效，是│ │ │
│否办理聘用劳动合同 │ │ │
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│质量保证体系运行的有效│ │ │
│性，是否建立完善的仪器│ │ │
│设备、样品、档案等管理│ │ │
│制度 │ │ │
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│仪器设备、试验环境是否│ │ │
│满足试验检测要求，仪器│ │ │
│设备检定和校准是否按规│ │ │
│定进行 │ │ │
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│采用的试验检测标准、规│ │ │
│范和规程是否有效 │ │ │
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│是否有编造试验原始记录│ │ │
│和报告的现象，出现造假│ │ │
│的类型和次数 │ │ │
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│有无转包、违规分包；有│ │ │
│否超范围承揽业务 │ │ │
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│试验检测机构负责人对自查自纠结果的评价或说明： │
│ │
│负责人： │
│（签字、单位盖章）： │
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