注：1. 本表一式三份，可复印。
2. 必须附上证实本人是有本市城镇居民户籍的户口簿和身份证复印件。
表二
社会申办退休特殊人员和移交后新增特殊人员管理服务费申请花名册
（ 年度）
填报部门：（盖章） 填报日期： 年 月 日
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│序│ 姓名 │性│年│ 身份证号码 │ 养老保险号 │ 申请对象类别 │服务费金│
│号│ │别│龄│ │ ├─┬─┬─┬─┤额（元）│
│ │ │ │ │ │ │一│二│三│四│ │
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│ 单 位 │ 开户银行 │ 银行帐号 │
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