附表1:入托、入学新生预防接种证查验和免疫状况登记表
附表2:已完成相关针次或疫苗补种儿童名单登记表
附表3:预防接种证查验、补种情况汇总表
附表4:江苏省免疫规划疫苗接种程序表
附表1:入托、入学新生预防接种证查验和免疫状况登记表
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│附表1: 入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表 │
│______市_____县(市、区)______乡(镇)_____________幼儿园/学校_____班级 招生年份200__年 │
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│姓│公│年│是│是│ 儿童入托、入学时接种证查验、免疫状况登记 │
│名│历│级│否│否├─┬─────┬─────────┬───────┬─┬───┬───────┬───────┬─┬─┬─┤
│ │出│班│有│补│卡│ 乙肝疫苗 │ 脊灰疫苗 │ 百白破疫苗│白│ 麻疹│ 乙脑疫苗 │ 流脑疫苗│是│是│备│
│ │生│级│证│证│介│ │ │ │破│ 疫苗│ │ │否│否│注│
│ │ │ │ │ │苗│ │ │ │疫│ │ │ │合│补│ │
│ │ │ │ │ │初│ │ │ │苗│ │ │ │格│种│ │
│ │ │ │ │ │种│ │ │ │ │ │ │ │ │合│ │
│ │年│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │格│ │
│ │、│ │ │ ├─┼─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┼─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┼─┼─┤
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