┌───┬────────────────────┬────────────────┐
│ 项目 │评估内容 │ 检查方式 │
├───┼────────────────────┼────────────────┤
│约定服│1、合理掌握手术指征 │现场抽查同期10份住院病史原始记录│
│务质量├────────────────────┼────────────────┤
│ │2、医院每年人工关节置换手术量 │自查手术原始记录并填报（人工股骨│
│ │ │头例数、全髋关节例数、全膝关节例│
│ │ │数 │
│ │ │ ） │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │3、人工关节置换手术后围手术期并发症（关 │现场抽查同期10份住院病史原始记录│
│ │节脱位、感染、深静脉栓塞）的发生率 │ │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │4、人工关节植入物使用的管理情况 │现场抽查同期10份住院病史原始记录│
│ │ │（植入物标签，植入物管理流程） │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │5、出院病人随访制度 │现场检查出院病例随访资料 │
├───┼────────────────────┼────────────────┤
│ 技术 │6、从事人工关节置换术主刀医师的资质符合 │现场抽查人工关节置换手术原始记录│
│ 力量 │质控规定要求 │、主刀医师职称（主管部门颁发的相│
│ 配备 │ │关资质证书）等 │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │7、从事人工关节置换的专业梯队结构 │现场抽查从事人工关节置换术专业队│
│ │ │伍的人员资质情况，相关人员的培训│
│ │ │记录 │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │8、从事人工关节置换的手术辅助人员资质 │现场抽查人工关节置换手术原始记录│
│ │ │，手术辅助人员参加骨科质控手术培│
│ │ │训证书 │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │9、麻醉医师资质 │现场抽查参加手术的麻醉医师的职称│
│ │ │（主管部门颁发的相关资质证书） │
├───┼────────────────────┼────────────────┤
│ 设施 │10、层流手术室无菌条件符合质控要求 │根据骨科质控要求进行现场检查 │
│ 设备 ├────────────────────┼────────────────┤
│ 管理 │11、层流手术室专项维护管理制度 │检查维护措施、原始记录 │
│ ├────────────────────┼────────────────┤
│ │12、术中影像资料的采集和保存 │根据骨科质控要求进行现场检查，查│
│ │ │看病史资料中的原始记录 │
└───┴────────────────────┴────────────────┘
