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上海市医保局关于2007年基本医疗保险诊疗项目约定服务评估有关事项的通知

  2. 专家评估组现场抽查与评估:2007年7月中旬-7月下旬。

  五、结果公布

  市医保局根据约定服务费用管理情况和专家评估意见,公布评估结果。同时,对约定服务管理好的医疗机构进行通报表扬,对约定服务费用高的医疗机构进行通报批评。

  特此通知

  附件:第二批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务评估内容

上海市医疗保险局
二○○七年六月二十五日

  附件:
  第二批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务评估内容

  (一)人工心脏起搏器植入治疗医保约定服务评估内容

┌────┬────────────────┬───────────────────┐
│ 项目 │      评估内容      │        检查方式        │
├────┼────────────────┼───────────────────┤
│约定服务│1、人工心脏起搏器植入治疗医保约 │⒈根据沪医保〔2005〕107号文有关规定和 │
│ 质量 │定服务规范执行情况:①临床指证;│心脏介入质控要求自查汇报;      │
│    │②操作规程;③随访和程控制度。 │⒉现场抽查病历原始记录资料20份    │
│    ├────────────────┼───────────────────┤
│    │2、人工心脏起搏器植入相关并发症 │⒈根据心脏介入质控要求自查统计填报同期│
│    │发生率(%)。         │住院介入治疗的医保病人;       │
│    │                │⒉现场抽查病历原始记录资料20份    │
│    ├────────────────┼───────────────────┤
│    │3、《上海市人工心脏起搏器植入治 │⒈根据心脏介入质控要求自查同期住院介入│
│    │疗质控手册》各项规定执行情况。 │治疗医保病例;            │
│    │                │⒉现场抽查病历原始记录资料20份    │
│    ├────────────────┼───────────────────┤
│    │4、质控中心检查人工心脏起搏器植 │按照质控检查要求及结果        │
│    │入情况             │                   │
├────┼────────────────┼───────────────────┤
│技术力量│5、能够独立施行人工心脏起搏器植 │⒈自查上报在岗医师人员数量及专业技术职│
│    │入的在岗医师专业队伍结构合理情况│称情况;参加人工心脏起搏器植入的相关培│
│    │;每年参加人工心脏起搏器植入的相│训或会议次数;            │
│    │关培训或会议,并取得相应学分。 │⒉现场抽查主管部门颁发的相关证书或学分│
│    │                │记录                 │
├────┼────────────────┼───────────────────┤
│设施设备│6、人工心脏起搏器植入相关设施设 │⒈根据心脏介入质控管理要求自查;   │
│ 管理 │备性能良好,日常维护符合质控要求│⒉现场抽查,看原始记录资料      │
│    ├────────────────┤                   │
│    │7、具有符合无菌和操作要求的心导 │                   │
│    │管室;人工心脏起搏器植入操作、起│                   │
│    │搏器使用管理和随访资料登记完整、│                   │
│    │规范              │                   │
└────┴────────────────┴───────────────────┘


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