江苏省国土资源厅
二ОО七年二月十二日
附件1:
江苏省矿产资源规划从业机构评审申报推荐表
┌───────┬────────────────────────────────┐
│ 机构名称 │ │
│ │(盖章) │
├───────┼───────────┬──────────┬─────────┤
│法人代表 │ │联系电话 │ │
│ │ │ │ │
├───────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│机构地址 │ │注册资金 │万元 │
│ │ │ │ │
├───────┼───────────┴──────────┴─────────┤
│ 申报机构 │ │
│ 综合情况 │ │
│ 自 述 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├───────┼────────────────────────────────┤
│ 申报机构 │ │
│ 业绩情况 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├───────┴────────────────────────────────┤
│本法人对以上申报情况的真实性负责 │
│ │
│ │
│ │
│ 申报机构法人代表:(签名) │
│ 二○○七年 月 日│
└────────────────────────────────────────┘