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│　生　│动│动物名称及品系│ 级 别　│　 生产量　 │　自用量　│　　　 销售量　　　 │
│　产　│物│　　　　　　　│　　　　│　(只/年)　 │ (只/年)　│　　　(只/年)　　　 │
│　单　│生├───────┼────┼──────┼─────┼──────────┤
│　位　│产│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　情　│情├───────┼────┼──────┼─────┼──────────┤
│　况　│况│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　├───────┼────┼──────┼─────┼──────────┤
│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　├───────┼────┼──────┼─────┼──────────┤
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│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　├───────┴────┴──────┴─────┴──────────┤
│　　　│　│　　出售动物时，是否开具河南省实验动物质量合格证明（选项后划√）　　　　│
│　　　│　│是（　　　）　　否（　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　│饲│　 饲料名称　 │ 类 别　│　 生产量　 │　　　　自用量　　　　│ 销售量 │
│　　　│料│　　　　　　　│　　　　│　（T/年）　│　　　 （T/年）　　　 │（T/年）│
│　　　│生├───────┼────┼──────┼───────────┼────┤
│　　　│产│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
│　　　│情├───────┼────┼──────┼───────────┼────┤
│　　　│况│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
│　　　│　├───────┼────┼──────┼───────────┼────┤
│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
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│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
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│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
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│　　　│　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　│
│　　　│　├───────┴────┴──────┴───────────┴────┤
│　　　│　│　 出售饲料时，是否开具河南省实验动物质量合格证明（选项后划√）　　　　 │
│　　　│　│是（　　　）　　否（　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼─┴────────────────────────────────────┤
│　申　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　请　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　单　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　见　│主管领导签字：　　　　　　　　　　　年　　 月　 日　　　　　　　　　　　　　│
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│　年　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　检　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　结　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　论　│单位公章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　 日　　　　　　　　　　　　│
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　　附件4：

　　填报单位（公章）：

　　填报日期：

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 页 共[8]页