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嘉峪关市城市低保人员医疗保险实施办法

  2、 住院费2001元-4000元,按35%核销;
  3、 住院费4001元以上的,按45%核销。
  第十八条 参保人员因病需要住院的,应持本人《身份证》、城市低保人员《医疗保险卡》、《城市低保人员医疗保险手册》到市劳动和社会保障局确定的定点医疗机构就诊治疗。
  第十九条 参加医疗保险的城市低保人员因病确需转诊住院治疗的由嘉峪关市二、三级定点医院组织会诊、院长批准,医院出具对外转诊申批表、诊断书,报市医疗保险服务中心审批后可办理转院手续。
  第二十条 低保人员享受医疗核销后,个人承担的医疗费用仍然过重的,由市民政局按照《嘉峪关市城市医疗救助暂行办法》给予医疗救助。

第五章 工作职责

  第二十一条 市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、民政局、审计局和监察局等部门共同负责城市低保人员医疗保险政策的制定、低保人员医疗保险基金监督检查、疑难问题处理等工作,其主要职责为:
  (一)市劳动和社会保障局负责城市低保人员医疗保险的综合管理工作。
  (二)市财政局会同相关部门制定城市低保人员医疗保险基金管理办法,确保政府补助资金的及时到位和医疗保险基金的安全运行。
  (三)市民政局负责对低保人员资格确认、城市低保人员超过规定最高标准以上费用的医疗救助工作。
  (四)市卫生局配合相关部门制定有关具体规定,落实医疗机构对参保人员的医疗费用减免政策等。
  (五)市审计局、监察局负责医疗保险基金的审计监督工作。

第六章 组织实施

  第二十二条 嘉峪关市医疗保险服务中心是具体负责城市低保人员医疗保险的组织实施工作,其主要职责为:
  (一)负责城市低保人员医疗保险手续的办理、变更和终结。
  (二)负责城市低保人员医疗保险基金的征缴、支付、结算、核算及统计等工作。
  (三)负责参保人员个人医疗账户建立,负责个人账户资金的计入,负责同医疗保险定点机构签订医疗保险服务协议。
  (四)接受有关部门及参保人员的监督。
  第二十三条 参加城市低保人员医疗保险的人员,要按时足额缴纳医疗保险金,不得无故拖欠,对拒缴、逾期不缴纳医疗保险金的,从欠缴次月起,停止享受医疗保险待遇,发生的住院医疗费用不予核销。超过缴费期限需续交的,按日加收欠缴额2‰的滞纳金,滞纳金并入城市低保人员医疗保险基金。


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