*：检查项目系指《江苏省药物临床试验现场视察监督管理暂行规定》附件3《药物临床研究视察项目内容表》中的项目序号，请在 □ 内划“√”。检查结论不够填写，可附页。

　　附件2：

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│　受检单位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　检查时间　│　　　　　　　　　　　　　│　检查地点　│　　　　　　　　　　　　　│
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│　检查人员　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼──────────────────────────────────┤
│ 检查项目*　│1□　 2□　　3□　 4□　 5□　 6□　 7□　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│8□ 9□　10□　　11□　　 12□　 13□　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　检查重点　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　 查 情 况 记 录　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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