附件6
编号：
河南省第三届高等学校教学名师奖
（高职高专部分）候选人推荐表
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│候 选 人 │ │ │
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│教学专业领域 │ │(专业代码) │
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│学校名称（盖章） │ │ │
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│学校举办单位 │ │ │
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│主 管 部 门 │ │ │
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│ │ │ │
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│填 表 时 间 │ │ 二○○七年 月 日 │
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河南省教育厅制
填表说明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。
2. 封面总编号由省教育厅统一编写。
3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。
4. 如表格篇幅不够，可另附纸。
一、候选人基本情况
学校： 院（系）：
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│姓│ │ 出生年月 │ │性│ │
│ │ │ │ │别│ │
│ │ │ │ │ │ │
│名│ │ │ │ │ │
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│政│ │ 民 族 │ │
│治│ │ │ │
│面│ │ │ │
│貌│ │ │ │
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│职│ │ 专业技术职务 │ │
│业│ │ 及晋升时间 │ │
│资│ │ │ │
│格│ │ │ │
│等│ │ │ │
│级│ │ │ │
│及│ │ │ │
│获│ │ │ │
│取│ │ │ │
│时│ │ │ │
│间│ │ │ │
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│行│ │从事相关专业领域教学时间累计(年) │ │
│政│ │ │ │
│职│ │ │ │
│务│ │ │ │
│及│ │ │ │
│担│ │ │ │
│任│ │ │ │
│时│ │ │ │
│间│ │ │ │
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│固│ │ 移动电话 │ │
│定│ │ │ │
│电│ │ │ │
│话│ │ │ │
├─┼──┼──────────────────────────┼────────────┤
│传│ │ 电子信箱 │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│真│ │ │ │
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│联│ │
│系│ │
│地│ │
│址│ │
│、│ │
│邮│ │
│编│ │
├─┼──────────────────────────────────────────┤
│何│ │
│时│ │
│何│ │
│地│ │
│受│ │
│何│ │
│奖│ │
│励│ │
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│学│ │
│生│ │
│评│ │
│价│ │
│情│ │
│况│ │
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│ 主要学习培训经历 │
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│起│ 学校/培训单位 │ 所学专业/培训项目 │
│止│ │ │
│时│ │ │
│间│ │ │
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│ │ │ │
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│ │ │ │
├─┼───────────┼──────────────────────────────┤
│ │ │ │
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│ 相关产业领域主要工作经历 │
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│起│ 工作单位 │ 所从事专业领域及岗位 │
│止│ │ │
│时│ │ │
│间│ │ │
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│ │ │ │
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│ │ │ │
├─┼───────────┼──────────────────────────────┤
│ │ │ │
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│ 主要教学工作经历 │
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│起│ 工作单位 │ 所从事教学专业领域及岗位 │
│止│ │ │
│时│ │ │
│间│ │ │
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│ │ │ │
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