学科门类：
　　成果名称：
　　申 请 人：
　　所在学校：
　　系所名称：
　　申报日期：

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│ 申 │　　姓 名　　 │　　　　　│　 性 别　　│　　　　　│ 出生年月 │　　　　　│
│ 请 ├───────┼─────┼──────┼─────┴─────┴─────┤
│ 者 │　　职 称　　 │　　　　　│ 所在教研室 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├───────┼─────┼──────┼─────┬─────┬─────┤
│　　│　　职 务　　 │　　　　　│　最后学历　│　　　　　│ 最后学位 │　　　　　│
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│ 研 │　 成果名称　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 究 ├───────┼──────────────────────────────┤
│ 成 │　 成果形式　 │1.著作　 2.论文　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│ 果 │　　　　　　　│　3.调研报告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 情 ├───────┼──────────────────────────────┤
│ 况 │　 成果字数　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├───────┼──────────────────────────────┤
│　　│出版社/刊物名 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│称/采用机关名 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　称　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├───────┼──────────────────────────────┤
│　　│出版/发表日期 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　/采用时间　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 主 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 要 │（按实际参加者顺序填报）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 完 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 成 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　研究成果的基本内容、主要论点和创新之处　　　　　　　　　　　│
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