附件2
河南省中等职业学校专业教师师资培养培训基地申报书
申 报 单 位：
培 训 专 业：
填 表 日 期：
河南省教育厅职业教育与成人教育处印制
填 表 说 明
一、本申报书由申报河南省中等职业学校专业教师师资培养培训基地单位填写。
二、请如实准确填写各项内容，在限定字数内可加页。所有材料一律打印。
三、培训专业填写拟承担的具体专业名称。每份申报书只能申报一个专业。
四、培训参加单位是指参加培训的中等职业学校、培训机构或企业等。
五、本表须经申报单位上级主管领导审核，承担信誉保证和管理职责，并加盖公章后方可报送。
六、本表报送一式8份，左侧装订成册。
一、基本情况
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│培训专│ │
│业名称│ │
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│申报单│ │
│ 位 │ │
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│学校是│（中职学校填写） │ 培训专业是否省重点专业点 │（中职学校填写） │
│否国家│ │ │ │
│级重点│ │ │ │
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│参加单│ │
│位及承│ │
│担任务│ │
│ │ │
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│申报单│ │ 行政职务 │ │ 专业职务 │ │
│位负责│ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │
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│最后学│ │ 最后学位 │ │ 所教专业 │ │
│ 历 │ │ │ │ │ │
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│工作单│ │ 电子邮箱 │ │
│ 位 │ │ │ │
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│通讯地│ │ 邮政编码 │ │
│ 址 │ │ │ │
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│联系电│ （区号） （单位） （家庭） │
│ 话 │ （传真） （手机） │
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│ 主要培训人员基本情况 │
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│姓│年│专│ 研究专长 │ 学历 │ 学位 │ 工 作 单 位 │
│名│龄│业│ │ │ │ │
│ │ │职│ │ │ │ │
│ │ │务│ │ │ │ │
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