第十八条 患有门诊规定病种的参保人员，一个自然年度内门诊发生的符合医疗保险规定病种支付范围的医疗费用（限定范围内治疗该病种必需的和必不可少辅助药品费用及相关的检验检查等），超出起付线的门诊费用，属于参保人员自付部分由个人用现金支付；属于医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构记帐后再与经办机构按规定结算。
未办理确认手续前和在非选定的定点单位发生的规定病种门诊医疗费用，以及在选定的定点单位发生的非规定病种限定范围内的费用，一律由参保人员自付。
第十九条 异地住院发生的费用出院后由参保人员或代理人携带证历、IC卡、医疗机构的医疗费用收据、费用明细帐、出院小结、转院申请审批表等有关资料到经办机构办理审核、报销。
第二十条 下列情况下异地住院发生符合政策规定的医疗费用，参保人员须先按以下比例自付：
（一）根据我市城镇职工基本医疗保险政策规定，参保人员异地急诊抢救住院治疗或因本市定点医疗机构技术设备条件所限转往确定范围内的医疗机构住院治疗的费用，个人先自付10%；
（二）凡参保人员要求转院或转往确定范围外的医疗机构以及异地非急诊抢救住院所发生的费用，个人先自付30%。
第二十一条 急诊抢救门诊留观72小时内死亡所发生的门诊医疗费用，以及急诊抢救门诊留观72小时内住院、住院后24小时内死亡的门诊和住院医疗费用，视同一次住院医疗费用，按医疗保险政策规定予以报销。
第二十二条 参保人员住院、门诊规定病种和在校学生无责任人的意外伤害事故诊治发生的费用，按《马鞍山市城镇非职工居民基本医疗保险暂行办法》第十四条、第十五条、第十六条和第十七条规定享受保险待遇。其中，在校学生住院、规定病种门诊治疗，起付线以上基金支付比例比其他非职工居民提高10个百分点。
第二十三条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故，直接导致伤残的按伤残等级10-1级基金一次性相应支付400元至4000元；直接导致死亡的基金一次性支付5000元。
第二十四条 凡参保人员未按本管理规定就医购药发生的医疗费用，医疗保险基金一律不予支付。
