六、申请表格
《〈保健食品经营企业卫生许可证〉申请表》（见附件1），《〈保健食品经营企业卫生许可证〉变更申请表》（见附件2），《〈保健食品经营企业卫生许可证〉换证申请表》（见附件3），授权委托书（见附件4），《〈深圳市保健食品经营企业卫生许可证〉行政许可告知承诺书》（见附件5）。
上述表格可到深圳市食品药品监督管理局网站（www.szda.gov.cn）下载区下载或到深圳市食品药品监督管理局受理窗口免费领取。
七、行政许可申请受理机关
深圳市食品药品监督管理局。
八、行政许可决定机关
深圳市食品药品监督管理局。
九、行政许可程序
（一）申领《保健食品经营企业卫生许可证》：
卫生许可申请（申请人）→受理→审查→做出是否核发《保健食品经营企业卫生许可证》的决定→同意的，予以核发《保健食品经营企业卫生许可证》；不同意的，作出不予行政许可的书面决定，并说明理由。
（二）变更《保健食品经营企业卫生许可证》：
变更申请（申请人）→受理→审查→做出是否同意变更的决定→同意的，予以变更《保健食品经营企业卫生许可证》；不同意的，作出不予行政许可的书面决定，并说明理由。
（三）换发《保健食品经营企业卫生许可证》：
换发申请（申请人）→受理→审查→做出是否同意换发的决定→同意的，予以换发《保健食品经营企业卫生许可证》；不同意的，作出不予行政许可的书面决定，并说明理由。
十、行政许可时限
（一）申领《保健食品经营企业卫生许可证》新开办发放审批：
1．选择以告知承诺方式申请的，自受理申请之日起10个工作日；
2．未选择以告知承诺方式申请的，自受理申请之日起20个工作日。
（二）变更《保健食品经营企业卫生许可证》企业名称、法定代表人、企业负责人的，自受理申请之日起5个工作日；
（三）换发《保健食品经营企业卫生许可证》的，自受理申请之日起10个工作日。
十一、行政许可证件及有效期限
《保健食品经营企业卫生许可证》，有效期4年。有效期内，停止经营保健食品一年以上的，《保健食品经营企业卫生许可证》自动失效，当事人应及时到发证机关办理注销。
十二、行政许可的法律效力
凭《保健食品经营企业卫生许可证》到工商行政管理部门申请登记注册。未取得《保健食品经营企业卫生许可证》的，不得经营保健食品。
十三、行政许可收费
无。
十四、行政许可年审或复核
无。
附件1
受理编号： 受理时间：
《保健食品经营企业卫生许可证》申请表
申请事项 申领《保健食品经营企业卫生许可证》
申请企业名称
申请企业地址
所属行政区
经办人姓名
经办人固定电话
经办人移动电话
经办人联系地址
邮政编码
填写日期 年 月 日
填表须知
1．填表前确知应享有的权利和应承担的义务。
2．申请表封面的项目为必填项目，请认真如实填写申请表中的各项内容。
3．申请人对所提交申请表、文件、证件等申请材料的真实性、有效性和合法性负全部责任。凡申请企业经办人不是法定代表人或负责人本人的，企业应提交《授权委托书》（原件1份）以及经办人（代理人）个人身份证（复印件1份）。
4．其他需提交的申请材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺序装订成册，有条件可同时提交电子版1份。
5．提交材料属复印件的，均需提供原件核对，申请企业须在复印件上注明“此复印件与原件相符”字样或者文字说明，并注明日期。
6．申请人提交的材料和表格应当打印，或用钢笔、签字笔认真填写。
7．申请表与各复印件均须采用A4纸，并逐页加盖公章，如企业未有公章，法定代表人或企业负责人需逐页签字和注明日期。
8．申请人提交的文件、证件应当整洁，不得涂改。
深圳市食品药品监督管理局制
表1
┌──┬─────────────────────────────────────┐
│序号│ 申请材料目录（请在所提交材料前的（ ）内打“√”） │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 1 │（ ）《保健食品经营企业卫生许可证》申请表（共5页：①封面；②申请材料目录；│
│ │③企业基本情况；④申请企业（拟）经营保健食品的清单）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 2 │（ ）深圳市《保健食品经营企业卫生许可证》行政许可告知承诺书； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 3 │（ ）法定代表人和企业负责人的身份证（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 4 │（ ）《授权委托书》原件、代理人身份证（复印件，申请企业经办人不是法人代表 │
│ │或企业负责人本人时提交）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 5 │（ ）工商行政管理部门出具的企业名称证明文件（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 6 │（ ）保健食品卫生和质量管理制度（包括经营场所和仓库卫生管理制度；人员培训 │
│ │制度；人员健康管理制度；保健食品采购、贮存、销售制度；人员岗位职责）（复印│
│ │件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 7 │（ ）卫生质量管理机构的机构负责人、质量负责人和食品卫生管理人员的聘用文件 │
│ │（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 8 │（ ）从业人员的健康证明文件（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 9 │（ ）从业人员的保健食品专业知识培训合格证（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 10 │（）a、经营场所和仓库的《房屋租赁合同》（复印件）； │
│ │（ ）b、房屋产权证明文件（复印件）； │
│ │（ ）c、委托配送保健食品的合同或者意向书（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 11 │（ ）经营场所和仓库（贮货区或柜）的总平面图和设备设施布局平面图（复印件， │
│ │平面图上须标明用途、面积、尺寸）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 12 │（ ）商场超市的营业执照（复印件，商场超市或在商场超市内申请保健食品经营的 │
│ │企业提供）； │
│ │（ ）商品交易市场的《市场登记证》等市场开办证明文件（复印件，在集贸市场等 │
│ │商品交易市场内申请保健食品经营的企业提供）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 13 │（ ）拟经营保健食品的《保健食品批准证书》或《保健食品注册证书》（复印件） │
│ │； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 14 │（ ）拟经营保健食品的包装标签、说明书（复印件，加盖供货商公章）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 15 │（ ）拟经营国产保健食品的12个月内卫生检验报告（复印件，加盖供货商公章）； │
│ │（ ）出入境检验检疫机构出具的拟经营进口保健食品的12个月内的《卫生证书》和 │
│ │《标签审核证书》（复印件，经营进口保健食品提供）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 16 │（ ）拟经营国产保健食品生产企业的卫生许可证和《营业执照》（复印件）； │
│ │（ ）拟经营保健食品供货商的《卫生许可证》和《营业执照》（复印件）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 17 │（ ）意向书、授权书或者购销合同等证明文件（复印件，保健食品批发企业、品牌 │
│ │专卖（连锁）的零售企业和经营进口保健食品的企业提供）； │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 18 │（ ）已取得《药品经营许可证》的企业，提供该许可证（复印件）。 │
├──┴─────────────────────────────────────┤
│备注：拟经营的保健食品品种在10种以上的，只需提交10种产品的相关资料。已提交《药品│
│经营许可证》的药品经营企业或《营业执照》（经营范围包括食品销售的商场超市，无需提│
│交第13-17项申请材料）。 │
└────────────────────────────────────────┘
表2
注：保健食品批发：是指将购进的保健食品销售给其他保健食品经营企业的经营方式。
保健食品零售：是指将购进的保健食品直接销售给消费者的经营方式。
表3
申请企业（拟）经营保健食品的清单
┌──┬────────┬──────────┬─────────┬────────┐
│序号│ 产品批准文号 │ 产品名称 │ 保健功能 │ 保健食品供货商 │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 1 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 2 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 3 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 4 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 5 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 6 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 7 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 8 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 9 │ │ │ │ │
├──┼────────┼──────────┼─────────┼────────┤
│ 10 │ │ │ │ │
└──┴────────┴──────────┴─────────┴────────┘
注：申请人应在清单上列明拟经营的全部保健食品，可自行调整排版或附页填写；
拟经营保健食品10种以上的，申请时只需提交10种产品的相关资料。
附件2
受理编号： 受理时间：
《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表
申请事项 变更《保健食品经营企业卫生许可证》
申请企业名称
申请企业地址
所属行政区
经办人姓名
经办人固定电话
经办人移动电话
经办人联系地址
邮政编码
填写日期 年 月 日
填表须知
1．填表前确知应享有的权利和应承担的义务。
2．申请表封面的项目为必填项目，请认真如实填写申请表中的各项内容。
3．申请人对所提交申请表、文件、证件等申请材料的真实性、有效性和合法性负全部责任。凡申请企业经办人不是法定代表人或负责人本人的，企业应提交《授权委托书》（原件1份）以及经办人（代理人）个人身份证（复印件1份）。
4．其他需提交的申请材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺序装订成册，有条件可同时提交电子版1份。
5．提交材料属复印件的，均需提供原件核对，申请企业须在复印件上注明“此复印件与原件相符”字样或者文字说明，并注明日期。
6．申请人提交的材料和表格应当打印，或用钢笔、签字笔认真填写。
7．申请表与各复印件均须采用A4纸，并逐页加盖公章，如企业未有公章，法定代表人或企业负责人需逐页签字和注明日期。
8．申请人提交的文件、证件应当整洁，不得涂改。
深圳市食品药品监督管理局制
表1
┌───┬────────────────────────────────────┐
│ 序号 │ 申请材料目录（请在所提交材料前的（ ）内打“√”） │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 1 │（）《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表 │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 2 │（）《授权委托书》（原件）、代理人身份证（复印件，申请企业经办人不是法人│
│ │代表或企业负责人本人时提交）； │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 3 │（）《保健食品经营企业卫生许可证》（原件）； │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 4 │（ ）《营业执照》副本（复印件）； │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 5 │变更企业名称时还需提交： │
│ │（ ）工商行政管理部门出具的已核准变更企业名称的证明文件（复印件） │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 6 │变更法定代表人时还需提交： │
│ │（ ）上级主管部门或股东会议决议、人事任免决定、个人身份证或者变更后的《 │
│ │营业执照》（复印件）； │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 7 │变更负责人时还需提交： │
│ │（ ）企业法定代表人对负责人的任命书或者变更后的《营业执照》（复印件） │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 8 │变更经营方式时还需提交： │
│ │（ ）经营场所和仓库的《房屋租赁合同》（复印件）、或房屋产权证明文件（复 │
│ │印件）或委托配送保健食品的合同或者意向书（复印件）； │
│ │（ ）经营场所和仓库（贮货区或柜）的总平面图和设备设施布局平面图（复印件 │
│ │，平面图上须标明用途、面积、尺寸）； │
│ │（ ）购销保健食品的授权书或者购销合同等证明文件（复印件，保健食品批发企 │
│ │业、品牌专卖（连锁）的零售企业和经营进口保健食品的企业提供）； │
├───┼────────────────────────────────────┤
│ 9 │变更核准经营产品时还需提交： │
│ │（ ）变更后的保健食品的《保健食品批准证书》或《保健食品注册证书》（复印 │
│ │件）； │
│ │（ ）变更后的保健食品的包装标签、说明书（复印件，加盖供货商公章）； │
│ │（ ）变更后的国产保健食品的12个月内的卫生检验报告（复印件，加盖供货商公 │
│ │章）；变更后的进口保健食品的12个月内的《卫生证书》和《标签审核证书》（复│
│ │印件，经营进口保健食品提供，加盖供货商公章）； │
│ │（ ）变更后的国产保健食品生产企业的卫生许可证和《营业执照》（复印件）； │
│ │变更后的保健食品供货商的《卫生许可证》和《营业执照》（复印件）； │
│ │（ ）购销保健食品的授权书或者购销合同等证明文件（复印件，保健食品批发企 │
│ │业、品牌专卖（连锁）的零售企业和经营进口保健食品的企业提供）。 │
└───┴────────────────────────────────────┘
