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│提供的申报资料（请在所提供资料前的□内打√） │
│□卫生许可证原件 │
│□《建设项目竣工卫生验收认可书》 │
│□《企业名称预先核准登记通知书》复印件 │
│□营业执照或事业单位法人证书复印件 │
│□《企业变更通知书》复印件 │
│□法定代表人或业主的身份证明材料及身份证复印件 │
│□经营场所合法证明的复印件，如房屋租赁合同、房产证等复印件 │
│□从业人员健康检查和培训情况登记表 │
│□由依法获得卫生行政部门资质认可的检验机构出具的近一年内的卫生检验报告和评价报告│
│的复印件 份 │
│□建设项目设计图纸及有关的文字说明 │
│□所经营食品生产厂的卫生许可证复印件及由依法获得卫生行政部门资质认可的检验机构出│
│具的该食品的近一年内的卫生检验报告和评价报告的复印件 │
│□食品卫生质量保证体系情况（包括卫生管理机构、人员培训、卫生管理制度和内部卫生质│
│量检验制度等） │
│□口岸食品卫生检验检疫机构出具的进口食品的近一年内的《卫生证书》 │
│□卫生监督机构的卫生监督意见书 │
│□在本市公开发行主要媒体上公布的卫生许可证遗失声明 │
│□委托书和经办人员身份证复印件 │
│□ │
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│需要说明的事项及有助于申报的其他资料 │
│ │
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附表2
中华人民共和国卫生监督文书
建设项目卫生审查申请书
项目名称
申请单位
申请日期
中华人民共和国卫生部制
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│项目名称及编│ │ 负责人 │ │联系│ │
│ 号 │ │ │ │ 人 │ │
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│ 申请单位 │ │ 经济性质 │ │
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│ 单位地址 │ │ 电话及邮编 │ │
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│ 工程地址 │ │工程起止时间│ │
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│ 占地面积 │ │ 建筑面积 │ │
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│ 项目类别 │ │ 设计 │ │
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│ 建筑规模 │ │总投资（万元│ │
│ │ │ ） │ │
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│ 建设用途 │ │
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│申报材料： │
│编号 材料名称 页数 │
│ │
│ │
│ │
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│卫生设施： │
│ │
│ │
│ │
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│申请单位公章 │主管部门意见 │收到申请书日期 │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │（公章） │ 年 月 日 │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │卫生监督人员： │
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│备注： │
│ │
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