注：1. 此表一式四份，分别由培训基地、县（市、区）教育局、市（州）教育局、省教育厅留存。
　　2．除编号外所有项目均为必填项。

　　附件3　　　　　　　　　　　 市、县（市、区）中小学教师教育技术能力

　　建设计划组织机构联络表

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│管理│部门全│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│机构│称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　│办公地│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　 邮政编码　　　　　 │　　　　　　　　│
│　　│　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　├───┼─────────┬───────┼───────┬───────┴───┬────┤
│　　│E-mail│　　　　　　　　　│　 值班电话　 │　　　　　　　│　　　 传真电话　　　 │　　　　│
│　　├───┴───┬─┬───┴───┬───┴───┬───┴───┬───────┼────┤
│　　│主管领导信息　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
│　　├───────┼─┼───────┼───────┼───────┼───────┼────┤
│　　│部门领导信息　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
│　　├───────┼─┼───────┼───────┼───────┼───────┼────┤
│　　│联系人信息　　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
├──┼───┬───┴─┴───────┴───────┴───────┴───────┴────┤
│执行│部门全│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│机构│称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├───┼─────────────────┬───────────────┬────────┤
│　　│办公地│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　 邮政编码　　　　　 │　　　　　　　　│
│　　│　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　├───┼─────────┬───────┼───────┬───────┴───┬────┤
│　　│E-mail│　　　　　　　　　│　 值班电话　 │　　　　　　　│　　　 传真电话　　　 │　　　　│
│　　├───┴───┬─┬───┴───┬───┴───┬───┴───┬───────┼────┤
│　　│主管领导信息　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
│　　├───────┼─┼───────┼───────┼───────┼───────┼────┤
│　　│部门领导信息　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
│　　├───────┼─┼───────┼───────┼───────┼───────┼────┤
│　　│联系人信息　　│姓│　　　　　　　│电话　　　　　│　　　　　　　│手机　　　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　│名│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│
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