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浙江省安全生产监督管理局关于做好乡镇(街道)安全监管机构人员换发证有关问题的通知

  联系电话:

  附件2
  乡镇(街道)安全监管人员登记表

  填表日期:   年  月  日

┌──┬──────────┬───────┬─┬───────┬─────────────┬───┐
│姓 │          │性别     │ │身份证号   │             │贴照片│
│ 名 │          │       │ │       │             │   │
├──┼──┬───────┼───────┼─┼───────┼───────┬─────┤   │
│政治│  │民族     │       │职│       │职称     │     │   │
│面貌│  │       │       │务│       │       │     │   │
├──┼──┴───────┴───────┴─┼───────┼───────┴─────┤   │
│毕业│                    │所学专业   │             │   │
│院校│                    │       │             │   │
├──┼──────┬───────────┬─┴───────┼───────────┬─┤   │
│学 │      │从事安全工作时间   │         │健康状况       │ │   │
│ 历 │      │           │         │           │ │   │
├──┼──────┴───────────┴─────────┼───────────┼─┴───┤
│工作│                            │邮政编码       │     │
│单位│                            │           │     │
├──┼────────────────────────────┼───────────┼─────┤
│通讯│                            │联系电话       │     │
│地址│                            │           │     │
├──┼──────────────┬─────┬───────┼───────────┼─────┤
│机构│              │是否是事业│       │ 检查员证号、培训时间 │     │
│、编│              │编制   │       │           │     │
│制批│              │     │       │           │     │
│准文│              │     │       │           │     │
│ 号 │              │     │       │           │     │
├──┼──────────────┴─────┴───────┴───────────┴─────┤
│主要│                                              │
│工作│                                              │
│经历│                                              │
│(含│                                              │
│时间│                                              │
│、单│                                              │
│位、│                                              │
│部门│                                              │
│ 、 │                                              │
│从事│                                              │
│工作│                                              │
│ ) │                                              │
├──┼────────────────────────┬───────┬─────────────┤
│受过│                        │  受过何种  │             │
│何种│                        │  处  分  │             │
│奖 │                        │       │             │
│ 励 │                        │       │             │
├──┼────────────────────────┼───────┼─────────────┤
│县(│                        │市级安全监管局│             │
│市、│                        │审核意   见 │             │
│区)│(盖章)                    │       │       (盖章)   │
│安全│年 月 日                   │       │      年 月 日   │
│监管│                        │       │             │
│局初│                        │       │             │
│审意│                        │       │             │
│ 见 │                        │       │             │
├──┼────────────────────────┴───────┴─────────────┤
│省安│                                              │
│全监│                                              │
│管局│ (盖章)                                          │
│确认│                         年 月 日                  │
│意见│                                              │
└──┴──────────────────────────────────────────────┘


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