填表人： 填表日期： 年 月 日
注：1、隶属关系是指电厂隶属××电力集团、××企业自备电厂等；
2、灰渣排放、输送方式是指干式排放、湿式排放和采用车辆、船舶、灰渣泵输送等；
3、安全度分类、灰渣库等别按照《
尾矿库安全监督管理规定》确定；
4、未进行安全度分类、等别划分的灰渣库，相应栏目填写“未开展”。
附件2
申请编号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：
电 厂 灰 渣 库 安 全 生 产 许 可 证 申 请 书
申请单位
取证单位
经 办 人
联系电话
填写日期
浙江省安全生产监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书适用于电厂灰渣库申请安全生产许可证。
二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。
三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：
企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的企业，“取证单位”指其所属灰渣库。
六、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写灰渣库全称；取证单位的“地址”栏，应当填写灰渣库所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照《
关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码；
