┌──┬────────────────────────┬─────────────────┐
│有无│未按《发票印刷通知书》印刷发票 │ 有( │
│出现│ │ ) 无( ) │
│下列├────────────────────────┼─────────────────┤
│违规│未经许可印制国税发票任务 │ 有( │
│情况│ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │出售、转让、丢失发票监制章 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │出售、转让、丢失发票防伪专用纸 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │出售、转让、丢失专用油墨 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │发票成品、半成品被盗或丢失事故 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │不执行生产协议合同(印制通知书) │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │不按规定执行价格结算 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
│ ├────────────────────────┼─────────────────┤
│ │其它未按规定印刷发票的行为 │ 有( │
│ │ │ ) 无( ) │
├──┴────────────────────────┴─────────────────┤
│备注: │
├──┬────────────────────────┬─────────────────┤
│地级│是否同意延长准印证有效期 │ 同意( ) 不同意( ) │
│市局├────────────────────────┼─────────────────┤
│意见│是否同意保留印制发票资格 │ 同意( ) 不同意( ) │
│ ├────────────────────────┴─────────────────┤
│ │其他意见: │
│ ├────┬────┬────┬────┬────┬─┬─────────────┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │单位盖章 │ │
│ ├────┼────┼────┼────┼────┼─┴─────────────┴─┤
│ │ │ │ │ │ │ 年 月 日 │
├──┼────┴────┴────┴────┴────┼─────────────────┤
│检查│是否同意延长准印证有效期 │ 同意( ) 不同意( ) │
│组意├────────────────────────┼─────────────────┤
│ 见 │是否同意保留印制发票资格 │ 同意( ) 不同意( ) │
│ ├────────────────────────┴─────────────────┤
│ │其他意见: │
│ ├────┬────┬────┬────┬────┬─┬─────────────┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┴────┼────┼────┴────┼─┼─────────────┴─┤
│ │检查组长: │ │检查成员: │ │ 年 月 日 │
├──┴─────────┴────┴─────────┴─┴───────────────┤
│备注: │
└─────────────────────────────────────────────┘