6、城镇医疗卫生体制改革进一步深化。全面实施了医疗机构分类管理,全市共核定非营利医疗机构429个,营利性医疗机构618个,一批上规模的民营医院加入了市场竞争,有效地促进了公立医院内部运行机制和人事分配制度的改革,医疗服务质量和服务态度得到改善;大力发展社区卫生服务,全市共设立了社区卫生服务中心5个,社区卫生服务站35个,其中西陵、伍家岗两个区被省卫生厅确定为“全省社区卫生服务示范区”和“全省中医药社区卫生服务示范区”;积极推行了药品收支两条线管理和药品集中招标采购工作,一定程度上减轻了患者的医药负担;规范调整了医疗服务价格体系,使我市医疗服务价格体系更趋于规范和合理;开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,规范了医疗机构的执业行为,改善了医疗服务,树立了良好形象。
(二)卫生资源现状
1、卫生人力:2005年底,全市共有卫生人员20554人,其中卫生技术人员17244人,占总人数的83.9%;卫生技术人员中,执业医生6163人,执业助理医师1235人,每千人拥有医生数1.85人;注册护士5620人,每千人拥有护士1.41人;药剂人员1509人,检验人员862人,其他卫生技术人员1855人。村卫生室中拥有乡村医生3460人。
2、医院床位:2005年底,全市共有病床11428张,其中宜昌城区(含夷陵区)5607张,县市5821张,乡镇卫生院拥有床位3198张。每千人拥有床位2.86张。
3、大型医疗设备:2005年底,全市共有单价万元以上设备4837台,其中50万元以上设备256台。在国务院公布的甲、乙类大型医疗设备中,医用核磁共振(MRI)5台,X线电子计算机断层扫描装置(CT)25台,医用直线加速器(LA)2台,800MA及以上医用X线诊断机(DSA)4台。其它大型医疗设备中800MA及以上医用X线诊断机(不含DSA)4台,超高速计算机断层扫描装置(UFCT)1台,X刀1台。
4、卫生事业经费:2005年,全市财政对卫生共投入17298万元,其中卫生事业费16827万元,中医事业费470万元。卫生事业费中,医院经费5667万元,占33.68%;防治防疫经费2244万元,占13.34%;妇幼保健经费667万元,占3.96%;乡镇卫生院经费4962万元,占29.49%;城市社区卫生服务经费111万元,占0.66%;干部培训经费428万元,占2.54%;其它卫生经费2748万元,占16.33%.
二、存在的主要问题
(一)卫生资源配置不合理。我市卫生资源总体人均拥有量较高,增长较快,但分布不平衡,结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源70%集中在城市,农村卫生资源相对不足,基层乡镇卫生院设备落后,技术水平低,服务设施不健全,三级医疗预防保健网络有待进一步完善。
(二)行业管理体制不健全。多头办医、多头管理、条块分割的管理体制使卫生宏观调控难于进行,很难对区域内卫生资源进行合理的配置和利用,医疗市场无序发展,常规设备投入不足,大型设备重复购置,造成有限资源闲置浪费。
(三)中医卫生资源薄弱。我市县市区中医机构医疗设施、设备简陋,与同级西医机构相比,差距较大;专业人才培养不足,人才梯队不完善,高水平学科带头人欠缺,制约了中医中药水平的提高。
(四)群众“看病难、看病贵”的问题依然存在。由于卫生经费的投入不足,我市医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,公益性质淡化,存在“以药养医”现象;药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高,造成了药品价格虚高,医药费用增长过快;再加上医疗保障机制不健全,导致了群众“看病难、看病贵”的问题。