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上海市医疗保险局、上海市卫生局、上海市财政局等关于印发《上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围》第四次修订增列和删除药品名单的通知


┌──────────┬─────┬────┬──────────┬───────────┐
│醋酸去氨加压素片  │弥凝   │ 片剂 │0.1MG     │打星号,限三级医院住院│
│(进口)      │     │    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│甲钴胺       │弥可保  │ 针剂、│500UG/1ML,│限三级医院      │
│          │     │ 片剂 │500MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│格列吡嗪胶囊    │思乐克  │ 胶囊 │5MG       │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│磷酸氢钙片     │     │ 片剂 │300MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│羟乙膦酸钠片    │邦得林  │ 片剂 │200MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│人体胰岛素注射液  │优泌林  │注射剂 │40U/ML    │【增加商品名】    │
│进口)        │     │    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│双时相低精蛋白锌胰 │诺和灵  │注射剂 │100IU/ML  │【扩大剂型】限三级医院│
│岛素(进口)    │30R笔芯│    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│阿法骨化醇     │阿法D3 │软胶囊 │0.25UG    │【增加商品名】    │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│阿卡波糖      │拜糖平  │ 片剂 │50MG      │【扩大范围】扩大到二级│
│          │     │    │          │以上医院       │
└──────────┴─────┴────┴──────────┴───────────┘
┌──────────┬─────┬────┬──────────┬───────────┐
│四、解热镇痛、抗类及│     │    │          │           │
│  抗痛风药    │     │    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│对乙酰氨基酚控释片 │泰诺控释片│控释片 │650MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│恶丙嗪片      │诺德伦  │片剂  │200MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│复方氯唑沙宗片   │鲁南贝特 │片剂  │ 复方        │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│舒林酸片      │奇诺力  │片剂  │200MG     │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│双氯芬酸钠缓释胶囊 │莫太青  │缓释胶囊│50MG      │【扩大剂型】     │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│对乙酰氨基酚片   │儿童泰诺退│片剂  │160MG     │           │
│          │热镇痛膜片│    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│双氯芬酸二乙胺盐乳胶│扶他林乳胶│乳胶剂 │ 1.0%      │【扩大剂型】     │
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│五、镇静、催眠及抗精│     │    │          │           │
│  神失常药    │     │    │          │           │
├──────────┼─────┼────┼──────────┼───────────┤
│阿米三嗪萝巴新片  │都可喜  │片剂  │ 复方        │           │
└──────────┴─────┴────┴──────────┴───────────┘
┌───────────┬────┬─────┬─────────┬───────────┐
│三氟噻吨/四甲蒽丙胺片│黛安神 │片剂   │12.5MG   │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│已酮可可碱(进口)  │巡能泰 │缓释糖衣 │400MG,   │           │
│            │    │片剂、针剂│300MG    │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│阿尼西坦胶囊     │三乐喜 │胶囊   │0.1G     │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│甘油果糖注射液    │布瑞得 │注射剂(静│500ML    │           │
│           │    │脉输液) │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│盐酸帕罗西汀片    │赛乐特 │片剂   │20MG     │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│六、抗癫痫及抗惊厥药 │    │     │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│丙戊酸钠缓释片(进口)│德巴金 │缓释片  │500MG    │【扩大剂型】     │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│九、抗组织胺药    │    │     │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│二盐酸西替利嗪片   │赛特赞 │ 片剂   │10MG     │           │
│(进口)       │    │     │         │           │
└───────────┴────┴─────┴─────────┴───────────┘
┌───────────┬────┬─────┬─────────┬───────────┐
│十、镇痛药      │    │     │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│硫酸吗啡控释片    │美施康定│控释片  │10MG     │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│十一、麻醉药及其辅助药│    │     │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│维库溴铵(进口)   │万可松 │粉针剂  │4MG      │限二级以上医院    │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│血脉素(进口)    │海脉喜 │静脉输液 │500ML    │限二级以上医院    │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│十二、循环系统药   │    │     │         │           │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│二硝酸异山梨醇(进口)│异舒吉 │针剂   │0.1%     │限三级医院      │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│西拉普利片(进口)  │抑平舒 │片剂   │2.5MG    │【扩大范围】限二级  │
│           │    │     │         │以上医院       │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│盐酸尼卡地平注射液  │佩尔地平│注射剂  │2MG      │限三级医院      │
├───────────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤
│普伐他丁钠片     │普拉固 │片剂   │10MG     │限三级医院      │
└───────────┴────┴─────┴─────────┴───────────┘
┌───────────┬────┬───┬─────────┬─────────────┐
│非诺贝特胶囊(进口) │力平脂 │胶囊 │200MG    │【增加商品名】限三级医院 │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│辛伐他丁片      │舒降之 │片剂 │5MG.1 0MG │【扩大范围】限二级以上医院│
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│盐酸苯那普利片    │洛汀新 │片剂 │10MG     │【扩大范围】限二级以上医院│
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│硝苯地平控释片(进口)│拜心通 │控释片│20MG     │【扩大范围】限三级医院  │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│单硝酸异山梨酯片   │新亚丹消│片剂 │20MG     │【增加商品名】      │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│十三、呼吸系统药   │    │   │         │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│溴化异丙阿托品/沙丁 │可必特 │气雾剂│200喷/支   │             │
│胺醇硫酸盐定量喷雾剂 │    │   │         │             │
│ (进口)       │    │   │         │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│           │必思添 │胶囊 │1MG      │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│布地奈德气雾剂     │普米克气│气雾剂│200UG/   │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│复方氢溴酸右美沙芬糖浆│速立  │糖浆剂│120ML    │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│十四、消化系统药   │    │   │         │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│米雅BM片(进口)  │米雅BM│片剂 │20MG     │             │
│           │片剂  │   │         │             │
├───────────┼────┼───┼─────────┼─────────────┤
│注射用生长抑素(进口)│施他宁 │冻干粉│250UG.   │二级以上医院,抢救,适应症│
│           │    │针剂 │3000UG   │同善得定         │
└───────────┴────┴───┴─────────┴─────────────┘
┌───────────┬────┬─────┬───────┬─────────────┐
│胶态果胶铋胶囊    │维敏  │胶囊   │40MG   │             │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│硫酸庆大霉素缓释片  │瑞贝克 │缓释片剂 │40MG   │             │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│乳果糖粉       │丹尼- │散剂   │100G/罐 │             │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│注射用促肝细胞生长素 │    │冻干粉针剂│20MG/瓶 │打星号,限二级以上医院  │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│奥曲肽注射液(进口) │善得定 │注射剂  │0.1MG/支│【扩大范围】肝硬化,食管静│
│           │    │     │       │脉曲张破裂出血;急性重症胰│
│           │    │     │       │腺炎           │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│十五、泌尿系统及肾病用│    │     │       │             │
│ 药          │    │     │       │             │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│开同片        │开同  │片剂    │ 复方     │限慢性肾功能衰竭     │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│舍尼通片       │普适泰 │片剂   │ 375MG  │             │
├───────────┼────┼─────┼───────┼─────────────┤
│盐酸坦索罗辛胶囊   │哈乐  │胶囊   │0.2MG  │             │
└───────────┴────┴─────┴───────┴─────────────┘
┌───────────┬────┬────┬─────────┬────────────┐
│葡萄糖腹膜透析液   │百特腹膜│溶液  │1.5%,2.5%│【增加商品名】     │
│           │透析液 │    │,4.25%   │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│环孢菌素A口服液   │赛斯平 │口服液 │100MG/ML │【扩大范围】      │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│十六、血液和造血系统药│    │    │         │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│低分子肝素钠注射液  │法安明 │注射剂 │12500IU  │限二级以上医院     │
│(进口)       │    │    │/4ML     │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│注射用重组人粒-巨噬细│生白能 │冻干粉针│50UG     │打星号,限二级以上医院 │
│胞集落刺激因子(进口)│    │ 剂   │         │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│十七、抗肿瘤药    │    │    │         │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│榄香烯乳注射液    │    │注射剂 │25MG/5ML │            │
│           │    │    │100MG/20 │            │
│           │    │    │ML       │            │
├───────────┼────┼────┼─────────┼────────────┤
│十八、调节水、电解质平│    │    │         │            │
│衡药、氨基酸及输液类药│    │    │         │            │
└───────────┴────┴────┴─────────┴────────────┘
┌────────────┬────┬────┬─────────┬─────────┐
│18氨基酸注射液-500│     │静脉输液│250ML    │         │
│            │    │    │500ML    │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│脂肪乳注射液      │力能  │注射剂 │20%250ML,│【增加商品名】  │
│            │    │    │10%500ML │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│廿一、眼耳鼻喉科及皮肤、│    │    │         │         │
│外科消毒防腐药     │    │    │         │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│糖酸莫米松霜(进口)  │艾洛松 │霜剂  │0.1%     │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│妥布霉素/地塞米松用混 │点必舒 │滴眼液 │5ML      │         │
│悬液(进口)      │    │    │         │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│强力希化粘素胶囊(进口)│希化粘素│胶囊  │300MG    │         │
│            │    │    │120MG    │          │
│             │    │    │         │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│左卡巴斯丁鼻喷剂(进口)│立复丁 │鼻喷剂 │0.5MG/ML │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│复方酮康唑软膏     │宝龙康 │软膏  │7G       │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│复方酮康唑软膏     │肤康王 │软膏  │7G       │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│复方洗必泰含漱液    │口泰  │溶液剂 │100,150, │         │
│            │    │    │200ML    │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│异维A酸胶丸      │泰尔丝 │软胶丸 │10MG     │         │
├────────────┼────┼────┼─────────┼─────────┤
│氧氟沙星滴耳液(进口) │泰利必妥│滴耳剂 │         │【扩大范围】扩大 │
│            │    │    │          │到二级以上医院  │
└────────────┴────┴────┴─────────┴─────────┘
┌────────────┬─────┬────┬─────────┬────────┐
│廿二、其他       │     │    │         │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│脉痔灵(进口)     │     │片剂  │150MG    │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│廿四、妇科用药     │     │    │         │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│强力碘溶液       │肤阴素  │溶液剂 │0.5%     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│制霉菌素泡腾阴道片    │米可定泡 │泡腾片 │100000U  │【增加商品名】 │
│            │腾阴道片 │    │         │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│中成药部分       │     │    │         │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│百令胶囊        │     │胶囊  │0.2G     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│参附注射液       │参附注射液│注射液 │10ML     │限二级以上医院,│
│            │     │    │         │抢救      │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│穿琥宁注射淮      │     │注射液 │40MG/2ML │        │
└────────────┴─────┴────┴─────────┴────────┘

┌────────────┬─────┬────┬─────────┬────────┐
│醋柳黄酮片        │薄膜包衣片│注射液 │50MG     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│枫蓼冲剂        │肠胃康冲剂│冲剂  │8G       │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│风湿液         │     │口服液 │100ML/瓶  │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│肤阴洁         │     │液剂  │150ML/瓶  │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│蛤蚧定喘胶囊      │     │胶囊  │0.45G    │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│固本咳喘片       │     │片剂  │0.4G     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│螺旋藻胶囊       │施普瑞胶囊│胶囊   │0.35G    │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│皮肤康洗液       │     │洗剂  │50ML/瓶   │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│三七总甙片       │     │片剂  │25MG     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│松龄血脉康胶囊     │     │胶囊  │0.5G     │        │
├────────────┼─────┼────┼─────────┼────────┤
│一洲清开灵胶囊     │     │胶囊  │10MG     │        │
└────────────┴─────┴────┴─────────┴────────┘
┌───────────┬──────┬────┬─────────┬────────┐
│鱼腥草注射液     │鱼腥草注射液│注射液 │10ML     │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│渔人R百咳静糖浆   │百咳静糖浆 │糖浆  │100ML/瓶  │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│正清风痛宁      │      │片剂  │20MG     │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│脂必妥片       │      │片剂  │2.5MG    │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│治糜灵栓       │      │栓剂  │3G       │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│霍香正气软胶囊    │      │软胶囊 │0.45G    │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│祛痰止咳冲剂     │      │颗粒剂 │6G       │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│麝珠明目滴眼液    │       │滴眼剂 │0.3G/5ML │        │
├───────────┼──────┼────┼─────────┼────────┤
│舒血宁片       │      │片剂  │40G      │【增加商品名】 │
└───────────┴──────┴────┴─────────┴────────┘


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