八、生育保险的医疗费用结算
（一）职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术费用，符合生育医疗费、计划生育手术医疗费具体支付项目和定额补贴标准的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构直接结算。定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构每月定期将生育医疗费用和计划生育手术费用结算表报送医疗保险经办机构，医疗保险经办机构依据生育保险费用定额结算标准及发生例次，对定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构报送的定额结算表进行审核，审核无误后，向定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构拨付款项。
（二）职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术费，超出基本医疗保险的用药范围、诊疗目录和服务项目目录，生育保险规定项目以外和超出定额补贴标准的生育医疗费和计划生育手术费用，由职工本人负担，由定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构直接与职工本人结算。
九、法律责任
（一）用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照国务院《
社会保险费征缴暂行条例》处理。
对未按规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的，限期补缴所欠金额，并按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
（二）职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和独生子女父母奖励费的，由医疗保险经办机构如数追回虚报、冒领的金额。情节严重的，由劳动保障行政部门依法给予行政处罚，并追究用人单位、当事人及有关人员的责任。构成犯罪的，移送司法机关依法追究有关人员的刑事责任。
（三）医疗保险经办机构及其工作人员擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的；无故延期拨付、擅自增加或擅自减发、停发应由医疗保险经办机构支付的生育保险金的；滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。有上述行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正；造成单位或个人损失的，应当承担赔偿责任，并由相关部门对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究有关人员的刑事责任。
（四）定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的；将超出统筹地区规定的生育保险基金支付项目和定额补贴标准的医疗费用，由生育保险基金支付的；采取其他手段骗取生育保险基金的。有上述行为之一，造成生育保险基金损失的，要赔偿损失；情节严重的，由劳动保障部门取消其定点资格：
