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中国保监会北京监管局关于印发《北京地区保险兼业代理机构管理试点办法实施细则》的通知


  附件8
  保险委托代理意向书

  经我公司考察,      (公司全名)具备良好的代理保险业务的便利条件,主营业务运转正常,有一定规模的保险代理业务来源。该公司经北京保监局许可,并取得保险兼业代理资格或申请换发保险兼业代理许可证后,我公司愿与其签订保险委托代理合同,委托其开展保险代理业务,具体委托事宜以保险委托代理合同为准。
  特此说明

保险公司(盖章)
年  月  日

  附件9
  撤回保证金申请书

北京保监局:
  (公司全名)因          ,经公司负责人同意,决定终止从事保险兼业代理业务活动,并申请撤回保证金。
  附件:
  1、终止所有保险兼业代理合同的公告;
  2、结清全部代收保费、归还各种保险单证及全部保险代理业务资料的证明;
  3、原许可证正、副本。
  联系人:
  电 话:

(公章)
年   月   日

  附件10
  保险兼业代理业务结清证明


┌──────────────┬──────────────────────────┐
│保险兼业代理机构名称    │                          │
├──────────────┼──────────────────────────┤
│许可证编号         │                          │
├──────────────┴──────────────────────────┤
│该公司已与我司终止保险代理业务关系,代收保费、保险业务单证、业务资料及相关物品已全│
│部结清,特此证明。                                │
├─────────────────────┬───────────────────┤
│保险公司名称:              │保险公司名称:            │
│                     │                   │
│                     │                   │
│(盖章)                  │(盖章)                │
│年 月 日                │年 月 日              │
├─────────────────────┼───────────────────┤
│保险公司名称:              │保险公司名称:            │
│                     │                   │
│                     │                   │
│(盖章)                  │(盖章)                │
│年 月 日                │年 月 日              │
├─────────────────────┼───────────────────┤
│保险公司名称:              │保险公司名称:            │
│                     │                   │
│                     │                   │
│(盖章)                  │(盖章)                │
│年 月 日                │年 月 日              │
└─────────────────────┴───────────────────┘


  附件11
  保险兼业代理许可证换发申请表


┌─────────────────┬──────────────────────┐
│保险兼业代理机构名称       │                      │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│许可证编号            │                      │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│许可证颁发日期          │                      │
├─────────────────┴──────────────────────┤
│                 材料提交清单                 │
├─────────────────┬──────────────────────┤
│1、办理保险代理业务人员名单    │人数( )人,               │
│                 ├──────────────────────┤
│                 │见附件( )                │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│2、许可证原件正副本        │见附件( )                │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│3、前2年内代理保险业务基本情况表 │见附件( )                │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│4、前2年内本机构代理保险业务受到保│是否曾受到行政处罚?是( )否( )    │
│险监管、工商、税务等部门的监督检查├──────────────────────┤
│的情况说明            │具体违规事由,见附件( )         │
│                 │                      │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│5、前2年内本机构缴纳监管费缴清证明│监管费收据,见附件( )          │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│6、代理业务人员继续教育证明    │代理业务员人数( )人,培训证书( )份,见│
│                 │附件( )                 │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│7、保险公司委托代理意向书     │代理保险公司数量( )家          │
│                 ├──────────────────────┤
│                 │保险委托代理意向书见附件( )       │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│8、前2年内本机构履行保险代理合同的│见附件( )                 │
│情况说明             │                      │
├─────────────────┴──────────────────────┤
│                                        │
│  联系人:                联系电话:              │
│                                        │
│ 代理业务负责人:                               │
│                                 申请机构盖章:│
│                                        │
│                                  年 月 日  │
└────────────────────────────────────────┘


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