在校学生由所在学校为本校全体学生就近选定一家首诊定点医院。学生在法定不在校期间发生疾病的，可持《城镇居民医疗保险证》、IC卡和学生证到家庭居住地（限本市）的城镇居民医保定点医疗机构就诊，享受首诊定点的优惠。
参保人员选定的首诊定点医疗机构应为参保人员免费提供健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务。
因病情需要或本市医疗机构诊疗水平限制，需转往外地检查、治疗的，先参照城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法执行，待运行稳定后，由市劳动和社会保障行政主管部门制定具体的管理办法。
参保人员在每年初，可根据居住地点和选定的定点医疗机构的服务质量，自主调整一次首诊定点医疗机构。
参保人员患恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需长期进行血液透析的特殊病种，在门诊就诊时，一年内按一次住院纳入城镇居民医疗保险基金报销范围。
第十六条 城镇居民医疗保险基金支付的费用设立最高支付限额和起付标准。
城镇居民医疗保险基金最高支付限额：少年儿童、在校学生在一个医疗年度内，由城镇居民医疗保险基金支付的最高医疗费限额为10万元。其它参保人员为3万元。
结合淮北医疗机构的实际情况，将定点医疗机构的起付标准分为三类：
（一）一类定点医疗机构起付标准为600元，包括市人民医院、矿工总医院、急诊的、异地就诊的和转诊外地的医疗机构；
（二）二类定点医疗机构起付标准为400元，包括二等级别以上的医院（含二等级别医院）；
（三）三类（首诊）定点医疗机构起付标准为300元，指除一、二类定点医疗机构以外的其它定点医疗机构。
在一个医疗年度内，第一次住院的起付标准按100%执行，第二次及以后住院的起付标准按第一次住院的起付标准降低100元执行。
规定的特殊病种在一个医疗年度内只设立一次起付标准。
城镇居民医疗保险基金最高支付限额和起付标准需要调整的，由市劳动和社会保障行政主管部门根据基金收支运行情况提出意见，报市政府批准后执行。
第十七条 参保人员住院、患规定的门诊特殊病种治疗的医疗费在基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分按“分段累加”的办法，由基金和参保人员按下列规定的比例分别负担：
