二、药物维持治疗工作可行性分析
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│ 申请理由及 │ │
│ 可行性分析 │ │
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三、区工作组意见
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│ 卫生局意见 │ │
│ │ │
│ │ 负责人签字 单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 禁毒办意见 │ │
│ │ │
│ │ 负责人签字 单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 公安局意见 │ │
│ │ │
│ │ 负责人签字 单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 食品药品监督 │ │
│管理局(药品监督管│ │
│ 理局)意见 │ 负责人签字 单位(盖章)│
│ │ 日期: 年 月 日│
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四、市工作组意见
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│ 卫生局意见 │ │
│ │ 负责人签字单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 禁毒办意见 │ │
│ │ 负责人签字单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 公安局意见 │ │
│ │ 负责人签字单位(盖章)│
│ │ 日期: 年月日│
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│ 食品药品监督 │ │
│管理局(药品监督管│ 负责人签字单位(盖章)│
│ 理局)意见 │ 日期: 年月日│
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