附录3：

（机构名称）：
　　我协会接受山东保监局委托（委托书编号：　　　　），决定于　　年　　月　　日对你分公司（营业部）（筹）进行现场验证，请予以积极配合并做好相关准备工作，现将有关事项通知如下：
　　一、验证内容：
　　（一）验证高管人员的资格证书、学历证明、身份证明、从业经历等相关证明材料；
　　（二）验证从业人员的资格证书、身份证明等相关证明材料；
　　（三）验证营业场所的适应性及营业场所使用权证明的真实性；
　　（四）验证计算机软硬件等办公设备的配备情况；
　　（五）验证申报材料中其他相关证明材料的原件；
　　二、验证组成员名单
　　组　长：　　　　　　　　成　员：
　　三、联系方式
　　联系人：
　　联系电话：　　　　　　　传真电话：


　　附录4：
　　现场验证相关原件核对情况表

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│　　　　 被验证机构（筹）　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│　　　　　　验证组成员　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│　　　　　　 验证时间　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┴──────────────────────┤
│一、拟任高级管理人员相关证明材料原件核对情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│1.　　 姓名是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│2.　　 性别是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│3.　　 身份证号码是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　 │
│4.　　 学历证书是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│5.　　 从业经历是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│6.　　 个人声明是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│二、从业人员相关证明材料核对情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│7.　　 姓名是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│8.　　 性别是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│9.　　 身份证号码是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　 │
│10. 资格证书编号是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　│
│11. 人员数量是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│三、营业场所相关证明原件核对情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│12. 营业场所产权所有人是否一致：　□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　│
│13. 租赁协议中出租方是否一致：　□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　│
│14. 协议中承租方是否一致：　□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　│
│15. 房屋地址是否与信息表一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　│
│16. 营业场所租赁面积是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　│
│四、计算机设备核对情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│17. 计算机数量是否一致：　 □一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　 │
│18. 软件配置是否一致：□一致　　　　□不一致　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│五、其他材料核对情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│以上为现场验证中核对有关证明原件的真实情况。　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│核对人：（签字）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│（协会印章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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