第五十二条 劳动保障行政部门应建立定点医疗机构、定点零售药店信用档案，将监督检查、年度考核发现的情况和投诉举报查实的情况如实记入信用档案。
第七章 法律责任
第五十三条 违反本办法规定，法律、法规和规章已有处罚规定的，从其规定。
第五十四条 用人单位有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由劳动保障行政部门责令限期改正、通报批评；情节严重的，依法予以处罚：
（一）瞒报职工人数的；
（二）将患重病人员挂靠本单位，为其办理医疗保险手续的；
（三）采取欺骗、虚构事实、伪造凭证等手段骗取医疗保险待遇或者医疗保险基金支出的；
（四）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第五十五条 参保人员有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由劳动保障行政部门责令限期改正、通报批评；情节严重的，可以暂停其3至6个月的医疗保险待遇，并依法予以处罚：
（一）将医疗证、社会保障卡转借他人就医、购药的；
（二）伪造或冒用他人医疗证、社会保障卡就诊、购药的；
（三）采取欺骗、虚构事实、伪造凭证等手段骗取医疗保险待遇的；
（四）其他违反医疗保险有关规定的行为。
第五十六条 定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失，依照合同约定承担责任；由劳动保障行政部门责令限期整改、通报批评；情节严重的，暂停其定点资格3至12个月；拒不整改或经整改仍不符合要求的，取消其定点资格：
（一）诊治、记帐不校验医疗证、社会保障卡，将非参保人员的医疗费用、非医疗保险基金支付范围的费用列入医疗保险基金支付的；
（二）不执行诊疗常规、不掌握出入院标准或允许、纵容冒名就诊、挂名住院的；
（三）不因病施治、重复检查、重复配药、超量开药、串换药品、医疗服务项目的；
（四）未经批准擅自连接医疗保险计算机网络系统，或为非定点医疗机构、定点零售药店提供医疗保险费用结算的；
（五）违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格的；
（六）其他违反医疗保险有关规定的行为。
