第二十四条 参保人员达到法定退休年龄时，基本医疗保险缴费年限不足20年的，由参保单位或灵活就业人员一次性补足20年后，可终身享受基本医疗保险住院统筹待遇。
第二十五条 市区统筹范围内参保人员住院按医疗机构等级设立统筹基金起付标准：一级及以下医疗机构600元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1400元。
一个年度内设一次住院起付标准。参保人员年度内多次住院且所住医院级别高低不同的，按其各次住院中所住医院级别最高的一次计算起付标准。
第二十六条 参保人员年度内住院发生的符合范围的医疗费累计在起付标准（含）以下部分由个人自负，起付标准以上最高限额以下部分按以下办法支付：
（一）起付标准以上至全省职工年平均工资1倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付80％，个人自负20％；退休人员统筹基金支付90％，个人自负10％。
（二）全省职工年平均工资1倍以上至2倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付85％，个人自负15％；退休人员统筹基金支付92.5％，个人自负7.5％。
（三）全省职工年平均工资2倍以上至3倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付90%，个人自负10％；退休人员统筹基金支付95%，个人自负5%。
（四）全省职工年平均工资3倍以上至4倍（含）以下的部分，在职人员统筹基金支付92%，个人自负8%；退休人员统筹基金支付96%，个人自负4%。
第二十七条 下列特殊病种的门诊医疗费用列入统筹基金支付范围，待遇标准视同住院：
（一）各类恶性肿瘤的治疗；
（二）器官移植后的抗排异治疗；
（三）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；
（四）系统性红斑狼疮的治疗；
（五）再生障碍性贫血的治疗；
（六）血友病的治疗。
统筹地区劳动保障部门可以会同财政、卫生部门根据统筹基金收支情况提出特殊病种范围的调整方案，报同级人民政府核准后公布执行。
第二十八条 基本医疗保险的用药范围和服务项目必须符合《浙江省基本医疗保险和工伤保险用药范围》、《浙江省基本医疗保险服务项目目录》。
参保人员需要使用乙类药品、乙类服务项目发生的医疗费，先由个人自理部分医疗费后，再按规定支付。
第二十九条 参保人员转外地治疗或出差、到外地休假期间，因紧急情况就医发生的住院医疗费用和转外地治疗特殊病种的门诊费用，均先由个人自理10%，再按基本医疗保险住院统筹待遇报销；其中参保公务员按公务员补助政策规定支付。
