注：1、申请人应当提供身份证原件供核对并提交身份证复印件一份
2、奖励通知或不予奖励决定将按照申请人在申请表上填写的联系地址通知申请人
附表三：
上海市举报违法活动有功人员奖励通知书
编号：沪食药监奖通字[ ]第 号
：
根据《上海市食品药品监督管理举报有功人员奖励办法（试行）》，经我局审议评定，认定你（你单位） 年 月 日在
（地点）从事的
（举报行为）对查处 案件有功，奖励等级定为
级。该举报涉及的案件货值为 元。现我局决定奖励你（你单位）人民币 元。请自接到本通知书之日起30日内到
（地点）领取奖金。
如你（你单位）不服本奖励决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向
申请行政复议；也可以在三个月内直接向 人民法院起诉。
特此通知。
上海市食品药品监督管理局 （分局）
二OO 年 月 日
本通知书已于 年 月 日 时 分收到。
申请人签名：
注：本通知书一式二联，第一联存入案卷，第二联交被通知人。
附表四：
不予奖励决定书
编号：沪食药监不奖字[ ]第 号
：
根据《上海市食品药品监督管理举报有功人员奖励办法（试行）》，经我局审议，认定你（你单位） 年 月 日在 （地点）从事的
行为不应给予奖励。理由如下：
如你（你单位）不服本决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向 申请行政复议；也可以在三个月内直接向
人民法院起诉。
特此通知。
上海市食品药品监督管理局 （分局）
二OO 年 月 日
本通知书已于 年 月 日 时 分收到。
申请人签名：
注：本通知书一式二联，第一联存入案卷，第二联交被通知人。
附表五：
上海市举报违法活动有功人员奖金发放登记表
┌─────────┬──────────────────────────────┐
│ 相关案件 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│ 申请表编号 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│ 奖励等级、金额 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│申请人姓名或名称 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│身份证件名称、号码│ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│ 联系地址、邮编 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│ 联 系 电 话 │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│ 申请人签收 │ │
│ │签名： 年 月 日 │
│ │ │
├─────────┼──────────────────────────────┤
│承办人证明（两人以│ │
│ 上） │ 签名： 年 月 日 │
│ │ 签名： 年 月 日 │
│ │ │
└─────────┴──────────────────────────────┘
