(一)存档人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用超过2000元或者患尿毒症在门诊进行透析的(包括肾移植后服用抗排异药物)、患癌症在门诊进行放化疗的医疗费用30日内累计超过2000元的，属于大病医疗保险基金支付范围。
(二)大病医疗保险基金支付医疗费用，采取分档计算、累加支付、上限封顶的办法。
医疗费支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：
1．2000元以上5000元以下的部分支付90％；
2．5000元以上1万元以下的部分支付85％；
3．1万元以上3万元以下的部分支付80％；
4．3万元以上的部分支付85％；
前款各项所称“以上”不含本数，“以下”含本数。
(三)大病医疗费用的报销，由市、区(县)职介中心填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，报区(县)社会保险基金管理机构审核拨付。
(四)在医疗费用中，由大病医疗保险基金支付后的剩余部分(包括大病统筹2000元以下部分，不包括自费部分、个人负担部分)，由社会保险基金管理机构视存档人员缴费情况按比例支付。存档人员连续缴费每增加一年，大病医疗保险基金支付比例增加2％，最高支付比例不超过30％。
(五)大病医疗保险基金年度内最高支付额为本市上年度职工平均工资的4倍。
(六)存档人员患病住院治疗需要预付押金时，由本人垫付。
四、医疗管理
(一)存档人员初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。
(二)存档人员实行定点医院制度。各职介中心要为存档人员明确二所定点医院，存档人员可任选其中一所为个人就诊定点医院。存档人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
(三)存档人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由存档人员个人承担部分费用。特种检查、特种治疗、使用贵重药品的规定及个人应承担的费用，按市劳动局制定的有关规定执行。
(四)参加大病医疗保险的存档人员执行《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及北京市劳动局制定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。
五、其它事项
(一)有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗保险范围：
1．未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
